SALUD

Información, reglamentación de la ley 19.728 y reglamentación de la ley sobre cannabis medicinal son los tres puntos fundamentales que hoy se reclaman en el Día Internacional de la Fibromialgia y que seguirán estando sobre la mesa durante todo el mes de mayo.

La fibromialgia es una enfermedad relativamente nueva. Recién fue catalogada como tal por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1992, lo que hace que se tenga poco conocimiento de ella no solo a nivel de la población en general, sino también a nivel médico.

“Se trata de un reumatismo de partes blandas que se caracteriza sobre todo por el dolor”, definió Mariano Velázquez, médico de la Universidad de la República, especializado en acupuntura y medicina china tradicional, y formado también en la Sociedad Uruguaya de Endocannabinología (SUEN). Desde 2018 asesora como médico a la Asociación de Pacientes con Fibromialgia y otras Enfermedades de Sensibilización Central del Uruguay, especialmente en lo que respecta a los tratamientos con cannabis medicinal.

La presidenta de esta asociación, Claudia Souto, subrayó que lo que más preocupa a los pacientes en un principio es que se comprenda qué tipo de patología es la fibromialgia. “Se la considera multisistémica porque afecta a todos los sistemas del cuerpo: inmune, cardiovascular, digestivo, respiratorio, musculoesquelético. Y es una enfermedad crónica; sabemos que vamos a vivir con ella toda la vida. Al día de hoy no hay una cura”, señaló.

También destacó que se trata de una enfermedad orgánica, “lo que termina de derribar con el mito que durante mucho tiempo hubo de que era una enfermedad psicosomática”. Sucede que, al ser una enfermedad invisible, quienes la padecen lucen como personas sanas. Además, no existe un examen clínico -de sangre, placa o tomografía- que indique su presencia. Eso lleva a que todavía haya médicos y profesionales de la salud que no crean en su presencia, determinando que el paciente circule de médico en médico hasta llegar a un diagnóstico preciso. Este se consigue en un promedio de siete años, pero hay quienes pasan entre 10 y 20 años.

Antes el diagnóstico de la fibromialgia se basaba en determinados puntos gatillo al dolor, pero hoy la situación ha cambiado y lo que se tiene más en cuenta es la afectación en la vida cotidiana de la persona.

“El dolor en la fibromialgia es diferente a lo que puede ser el dolor reumático de otras patologías porque no hay ni inflamación ni degeneración, como sí aparecen en la artritis o en la artrosis. El dolor no es periférico, sino que tiene un origen central. Por eso se engloba dentro de los síndromes de sensibilización central, que incluyen el síndrome de fatiga crónica, el de sensibilidad química múltiple, el de electrosensibilidad, colon irritable, etc. Son síndromes que se asocian al sistema nervioso central, o sea, cómo se perciben las sensaciones a nivel del cerebro”, detalló Velázquez.

Al existir aún una concepción generalizada del dolor que lo reduce a algo puramente físico, sin integrar otros elementos que tienen que ver más con lo psicológico o lo anímico, el diagnóstico de la fibromialgia se torna muy complicado. Y lo concreto es que ese dolor existe, el paciente tiene hipersensibilidad y alodinia, que es una percepción del dolor en respuesta a estímulos que normalmente no son dolorosos.

Además, aparecen otros síntomas que afectan la vida de la persona, como la fatiga, el cansancio permanente, las alteraciones a nivel cognitivo (memoria, capacidad de atención, concentración), la alteración del sueño y síntomas físicos como trastornos digestivos o cardíacos. Se registran trastornos de ansiedad y depresión en un 30% de los casos. “Por eso muchas veces se prejuzga o se asocia todo a un trastorno psiquiátrico. Incluso se confunde a la fibromialgia con otras patologías”, acotó el especialista.

Todo eso hace que se pueda terminar cayendo en un círculo vicioso. “La persona duerme mal, descansa mal, no puede relajarse. Aparecen las contracturas que generan un dolor permanente, el dolor se cronifica y cada vez es peor. Esto puede determinar incapacidad en los movimientos, rigidez, dificultad para poder levantarse de la cama, trastornos de ansiedad o depresión graves que pueden llegar a ideas de quitarse la vida”, apuntó Velázquez.

Las dificultades de diagnóstico traen como consecuencia que no se arribe a un buen tratamiento. Este debe ser interdisciplinario, incluyendo no solo el tratamiento analgésico del dolor, sino también el aspecto psicológico y el ejercicio físico, fundamental en estos pacientes. Por eso es que la fibromialgia es una patología que involucra a reumatólogos, fisiatras, psicólogos y psiquiatras.