PRESTADORES DE SALUD

Si se ve cuál era la foto de los afiliados a los distintos prestadores de salud a través del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) previo a la pandemia de covid-19 y se la compara con el escenario actual, se notarán diversos cambios. Aunque el número global siga estando en el entorno de los 2,5 millones entre marzo de 2020 y octubre pasado, aumento en unos 80.000 la cantidad de afiliados.

Fuentes del Ministerio de Salud Pública (MSP) coinciden en que la tendencia es “estable” y explican que el crecimiento que se dio en los últimos dos años y medio responde a la evolución del mercado laboral, que también registró una curva ascendente a medida que la actividad económica se recuperaba. Los jerarcas consultados explicaron que la cantidad de afiliados Fonasa está directamente relacionada con la de aportantes al Banco de Previsión Social (BPS), por lo que la evolución de la tasa de empleo es determinante.

Entre los 80.000 nuevos usuarios hay unos 45.000 que son activos y otros 25.000 menores de edad que, de acuerdo a las fuentes, se estima corresponden a personas a cargo.

El mayor beneficiado fue la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) que pasó de tener 479.642 afiliados a 529.551, un crecimiento del entorno de los 50.000, de acuerdo a un documento del MSP sobre la evolución de los afiliados al Fonasa entre julio de 2007 y octubre de 2022, al que accedió El País.

Las fuentes indicaron que si bien no se han realizado estudios ni encuestas que permitan delinear una hipótesis de por qué se dio esto, “el comportamiento de la población muestra que gran parte de los que ingresaron al sistema optaron por ASSE”. Y descartaron que el incremento de usuarios afiliados a través del Fonasa a los servicios de salud públicos responda a una migración desde otros prestadores.

Una de las determinantes que pueden llevar a la elección por ASSE, según los informantes, radica en “los menores costos de atención”.

El prestador que reúne la mayor cantidad de usuarios provenientes del Fonasa es ASSE. Luego, aparece la Médica Uruguaya Corporación de Asistencia Médica (Mucam), que en el período analizado se mantuvo estable. Si bien registró un pequeño aumento ya que en marzo de 2020 contaba con 302.170 usuarios y en el pasado mes fueron 304.136.

El tercer mayor prestador es la Asociación Española que permaneció en cifras similares en los últimos dos años y medio variando de 169.258 afiliados por Fonasa a 169.436, cerca de 200 más. Y en cuarto lugar se ubicó el Casmu, que en el período relevado perdió unos 4.000 usuarios ya que a inicios de 2020 rondaba los 165.005 y al cierre de octubre fueron 160.761, de acuerdo al documento del MSP.

Acompañando el crecimiento en afiliados también se dio una reasignación entre los prestadores de servicios de salud. Por ejemplo, en este período se dio el cierre de la mutualista Casa de Galicia, que en marzo de 2020 registraba 40.074 afilados. Luego de ser intervenida, en marzo de 2021 dejó de funcionar, contando en aquel entonces con 37.681 que pasaron a otras mutualistas.

El decreto firmado por el Poder Ejecutivo el 24 de febrero de este año estableció que tomando en cuenta el dígito verificador de la cédula de identidad del usuario se lo asignaría a alguno de otros cinco prestadores: Círculo Católico, Sociedad Universal, Evangélico, Cudam y Crami.

En ese mismo mes el Círculo Católico pasó a tener 103.245 afiliados, un importante crecimiento en relación a los 87.694 que tenía en febrero. La Sociedad Universal en el mismo período obtuvo unos 8.000 afiliados más pasando de 60.712 en febrero a 68.030 en marzo. El Evangélico, en tanto, creció de 55.766 a 62.820 afiliados entre ambos meses.

Otro de los prestadores de salud que adquirió parte de los usuarios de Casa de Galicia fue Cudam, aunque no registró un crecimiento. Mientras en febrero de 2020 contaba con 51.842 usuarios al mes siguiente cayó a 51.332. Actualmente son 51.839.

Y el quinto prestador fue Crami. La institución que brinda servicios en el departamento de Canelones previo al cierre de Casa de Galicia tenía 33.066 usuarios a través del Fonasa y al mes siguiente aumentó cerca de 600. De acuerdo a los registros de octubre pasado, Crami tiene actualmente una cantidad de 35.237 afiliados.

En los seguros privados también se registró un aumento en comparación con cuando se instaló la pandemia por covid-19. Uno de ellos fue Summum que pasó de tener en marzo de 2020 unos 10.308 afiliados a contar con 12.734 en octubre de este año. MP también tuvo un crecimiento importante ya que, de acuerdo al documento, los 17.830 usuarios que tenía a principios de 2020 por Fonasa, treparon a 21.979 al mes anterior. Y Blue Cross & Blue Shield, en tanto, pasó de 11.546 a 13.495 en el mismo período.

Este crecimiento, de acuerdo a los informantes, forma parte de una “tendencia” que están viendo en parte de la población que opta por afiliarse a los seguros médicos. Pero prefirieron no atinar mayores explicaciones a si el motivo de la elección responde a una mejor calidad de los servicios o a la posibilidad de contar con un poder adquisitivo mayor.

Por otra parte, el Hospital Británico evidenció un aumento en sus afiliados a través de Fonasa que ronda los 2.000 usuarios. En marzo de 2020 registró 23.568, de acuerdo al documento, y en el pasado mes esa cifra ascendió a 25.644. Seguro Americano también creció en este período pasando de 7.422 afiliados bajo esta modalidad al inicio de la pandemia por covid-19 a 8.253 que registra actualmente.

El documento también discrimina la distribución de afiliados Fonasa según el colectivo. Allí surge que a octubre de este año 1.170.146 personas correspondían a trabajadores activos, mientras que 598.893 eran menores y otros 598.760 pasivos.

Por su parte, otros 219.418 afiliados eran cónyuges o concubinos.