MSP anunció mayor cobertura de tratamientos del FNR y alertó por "crecimiento exponencial" de juicios de amparo

El Ministerio de Salud Pública (MSP) anunció este jueves tres incorporaciones y ampliaciones de tratamientos al Fondo Nacional de Recursos (FNR). Si bien esto implicará un mayor acceso para los pacientes, las autoridades marcaron que persiste un “crecimiento exponencial” de los juicios de amparo para acceder a intervenciones médicas y medicamentos de alto costo.

La directora general del FNR, Viviana Domínguez, dijo en conferencia de prensa que si bien hubo incorporaciones de medicamentos de alto costo en los últimos años, en paralelo hubo una “evolución creciente” del acceso por la vía judicial, que “ahora está siendo exponencial”. El País informó que el MSP en 2024 fue el destinatario de unos 2.000 juicios de amparo, una cifra récord, que a su vez fue 23% más que en 2023.

El costo asociado a estos recursos de amparo llegó a US$ 140 millones en 2024, dijo Domínguez. En tanto, fuentes del MSP indicaron a El País que prevén para este año un volumen de juicios y gasto similar. Para graficarlo, la cifra está por encima de lo que gasta la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) al año en medicamentos para casi 1,5 millones de usuarios (unos US$ 110 millones).

Domínguez puntualizó que “muchos” de los tratamientos que se reclaman a través de amparos “no tienen un balance del riesgo costo – beneficio positivo o esperanzador”. “No todo lo que se judicializa hay que incorporarlo porque sería absurdo, porque no todo tiene evidencia”, indicó Alicia Ferreira, presidenta alterna del FNR.

La ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg, que además es presidenta del FNR, destacó la creación de la agencia de vigilancia sanitaria, incluida en la ley de presupuesto que se votará en Diputados. “Nos va a permitir regular y registrar los medicamentos. Hoy en los juicios de amparo, el 33% son de medicamentos que no están registrados en Uruguay”, planteó.

"Tenemos que trabajar en función de la evidencia científica y asegurar el resguardo presupuestal que significa. El Reino Unido hace muchos años incorporó muchos medicamentos y los tuvieron que ir retirando cuando no había capacidad de financiamiento", acotó.

En ese sentido, la ministra remarcó que hay que ser “muy cuidadosos” con cada incorporación por el impacto presupuestal que tiene, que a su vez incluye “tensiones” que se pueden tener con el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), que aporta los fondos de Rentas Generales.

“Siempre logramos tener estos acuerdos, sobre todo en este año con el ministro (Gabriel) Oddone, de saber que tenemos que hacer incorporaciones que directamente impacten en la cobertura de la gente”, acotó Lustemberg.

“Estamos poniendo a las personas en el centro, mejorando la salud de la gente basándonos en la evidencia y con un método de priorización riguroso”, puntualizó la ministra. En esa línea, Ferreira dijo que hay un proceso “transparente, estricto y muy serio”, para evitar una “suspicacia” en las incorporaciones.

Lustemberg anunció la ampliación e incorporación de varios tratamientos que hoy cuestan miles de dólares para los usuarios. Por un lado, la ministra de Salud Pública habló de un nuevo tratamiento para el cáncer de pulmón.

Se trata de Atezolizumab más Bevacizumab, un tratamiento que “estaba pendiente”, dijo Lustemberg, considerado de "primera línea" para el tratamiento de cáncer de pulmón no microcítico —el más común— con baja expresión de la proteína PDL1 en células tumorales.

La normativa de cobertura y el impacto presupuestal de la incorporación de este nuevo tratamiento fue aprobado el 9 de octubre por la comisión administradora del FNR. Por estas horas, está previsto el envío de su inclusión al MSP para que brinde la aprobación final a través de una ordenanza ministerial, como es usual.

El MSP también anunció este jueves que el 24 de abril el FNR aprobó la ampliación de la cobertura de las cirugías cardíacas por cardiopatías congénitas. El cambio supone que las embarazadas cuyos bebés padezcan una enfermedad compleja del corazón, que exige una intervención urgente en un Instituto de Medicina Altamente Especializada (IMAE), tengan la cesárea en el mismo instituto donde ocurrirá la cirugía.

Lustemberg, pediatra de profesión, dijo que esto supone un cambio “muy importante”, que hace “muchos” años se venía trabajando. No solo cambia “diametralmente” el diagnóstico, sino que permite que un niño con esa condición “nazca en el lugar donde tenga las mejores condiciones aseguradas”, así como también permitirá “mejorar” los resultados de las cirugías.

Foto: Natalia Rovira.

Vinculado con este punto, la ministra adelantó que harán un llamado este mes para un centro de referencia nacional para el tratamiento de las cardiopatías congénitas. “En Uruguay nacen muy pocos niños, tenemos dos IMAE. Vamos a ir usando la ley de centros de referencia para que el país tenga un solo centro, con los mejores recursos humanos y tecnología”, acotó.

El tercer anuncio que hizo la ministra fue relativo a la ampliación de la cobertura de cardiodesfibriladores implantables, indicado para la prevención de la muerte súbita por causa cardíaca, algo diferente al marcapasos. La inversión prevista es de $ 11 millones en 2026, $ 93 millones en 2027 y $ 120 millones en 2028.

“Este dispositivo salva vidas”, explicó la jerarca, en el sentido que detecta trastornos del ritmo potencialmente fatales y actúa de forma inmediata para reestablecer el ritmo cardíaco. “Es una deuda que tenemos hace más de 30 años”, apuntó Lustemberg, ya que estaba indicado solo para pacientes con un “riesgo altísimo de sufrir un síncope”.

Este tratamiento, a su vez, que es uno de los más demandados por juicios de amparos, y a partir de ahora lo podrán adquirir todos los pacientes a quienes sus cardiólogos se lo indiquen. El FNR pasará a pagar $ 249.881 para implantar un cardiodesfibrilador y otro pago por procedimientos posteriores asociados de $ 165.695. Actualmente, el MSP costea unos 300 procedimientos al año, con el cambio el MSP prevé “duplicar” la cifra de pacientes en tres años.

Lustemberg reiteró que antes de fin de año se van a incorporar los anticoagulantes orales directos al Formulario Terapéutico de Medicamentos (FTM), la lista de fármacos habilitados. Esto permitirá a los usuarios de las mutualistas adquirir estos medicamentos clave a $ 250. Hoy tienen un precio que oscila entre $ 3.500 y $ 7.500.

El otro tratamiento que también se prevé sumar este mes al Plan Integral de Atención en Salud (PIAS), la canasta de tratamientos común a todos los prestadores de salud, es la apendicectomía laparoscópica, para casos de apendicitis aguda. Esta pasará a ser gratuita. Hoy tiene un costo para los pacientes que oscila entre los $ 35.000 y los $ 75.000, dependiendo del prestador.