Volvieron a detectar la bacteria resistente KPC

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FEDERICO CASTILLO

La bacteria altamente resistente KPC volvió a aparecer en Uruguay. Se detectó un caso en un paciente internado en el piso de trasplantados de hígado del Hospital Militar y activaron medidas de prevención. El paciente está aislado y controlado.

El cuarto piso del Hospital Militar se convulsionó con la noticia. Con rapidez se procedió a aislar al resto de los pacientes y desinfectar profundamente todos los rincones del lugar.

El nombre técnico de la bacteria encontrada es klebsiella pneumoniae productora de KPC y es altamente resistente a los antibióticos conocidos. Se trata de la misma que fue detectada en abril de este año y que causó la muerte de al menos un paciente en Maldonado. Luego hubo otras muertes sospechosas que el Ministerio de Salud Pública (MSP) nunca confirmó.

En este caso la bacteria fue detectada en un paciente que había sido trasplantado de hígado hace unos 20 días y que tras ser dado de alta había regresado al Hospital Militar donde funciona el Programa Nacional de Trasplante Hepático.

La directora de ese programa, Solange Gerona, confirmó a El País que se está ante una bacteria "que habitualmente no está en el país y tiene un alto grado de resistencia" y destacó que por eso se deben de "tomar todos los recaudos desde el punto de vista epidemiológico".

Gerona aseguró que el paciente permanece ahora "estable" y "controlado" y que ya se aplicó el protocolo del MSP para evitar que el microorganismo se propague.

"Hay que evitar que pase a otros pacientes, como forma de garantizar que no se transforme en una bacteria común en los medios hospitalarios", puntualizó la especialista.

Agregó que se está "identificando si alguno más de los pacientes tiene esa bacteria, para hacer un tratamiento preventivo. Se está realizando una búsqueda activa", afirmó.

El País consultó a fuentes del Comité de Infecciones Hospitalarias del MSP, que prefirieron no hacer comentarios hasta que la presencia de la bacteria sea confirmada de manera oficial. Las fuentes señalaron que las autoridades de vigilancia van a emitir en los próximas horas los comunicados pertinentes.

Lo que sí aseguraron desde el Comité es que "obviamente se tomaron medidas de prevención", y que se actuó en base al antecedente de la aparición de la bacteria en abril pasado, cuando los distintos comités hospitalarios reaccionaron para evitar la diseminación de la bacteria KPC.

También se aclaró que en estos momentos hay medicamentos disponibles en los centros sanitarios para hacer frente al problema.

La bacteria KPC se transmite a través de la manipulación de materiales mal higienizados, entre personas que la tengan en su organismo y compartan un espacio. También puede ser transportada por personal de salud o personas que se traten en hospitales contaminados.

En el Militar, tanto los pacientes del piso como el personal fueron sometidos a una rigurosa desinfección tras detectarse la bacteria.

Otra vez. A principios de mayo de este año, semanas después que se detectara la KPC, las autoridades sanitarias daban como "cerrado" su ciclo epidemiológico.

En ese entonces, luego de confirmar la presencia de la bacteria en tres personas (una de ellas falleció, según el MSP) desde el Comité de Infecciones se destacó que se hizo un seguimiento de los enfermos que estuvieron en contacto y no habían aparecido otros casos.

Maldonado fue el departamento más afectado por la bacteria en ese momento. En abril una mujer ingresó al sanatorio Mautone con una infección urinaria y falleció a los pocos días a causa de la KPC. Los especialistas estimaron que pudo haberla portado ya que provino de Estados Unidos, uno de los países donde la bacteria es habitual.

La paciente transmitió el microorganismo a un hombre que sufría salmonelosis y se encontraba internado en el mismo lugar. Luego el paciente falleció, pero las autoridades sanitarias descartaron que fuera como consecuencia de la KPC.

Según explicó el microbiólogo Walter Pedreira en una nota publicada por El País meses atrás, la bacteria no resulta en sí dañina para quienes se encuentran en buen estado de salud. Dijo que en ese caso una persona puede tenerla en su organismo y no sufrir ningún tipo de infección.

Sin embargo, en aquellas personas que se encuentran con sus defensas debilitadas, sometidas al uso de respirador y al suministro prolongado de antibióticos, produce infecciones generalizadas difíciles de controlar. En estos casos, indicó Pedreira, la presencia del microorganismo puede acelerar su proceso de gravedad y provocarle la muerte.

Protocolo. El MSP elaboró un protocolo que guía al personal para actuar en estos casos.

Se debe evitar el traslado de pacientes, extremar las medidas de higiene ambiental en las salas de internación, proteger a sus familiares mediante túnicas y mascarillas y utilizar equipos médicos exclusivos en los pacientes afectados.

Para evitar el contagio todas las unidades de terapia intensiva del país cuentan con una sección de aislamiento.

El paciente afectado con la bacteria KPC es la última persona a la que se le hizo trasplante de hígado en Uruguay. Se trata de la intervención número 32 desde que en julio de 2009 el país retomara los trasplantes de hígado a través del Programa Nacional de Trasplante Hepático que funciona coordinadamente en el Hospital Militar y el Hospital de Clínicas. La persona se había operado hace 20 días, y tras presentar una buena evolución su estado se complicó y tuvo que regresar al Militar. Ahora se investiga la causa de su debilitamiento y cómo se hizo portador de la bacteria KPC. El programa de trasplante hepático ha sido reconocido como de los más exitosos del país. Hay unas 20 personas en lista de espera para realizarse un trasplante hepático en Uruguay.