Planes para terminar con el multiempleo médico

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FEDERICO CASTILLO

Garantizar una estabilidad laboral y tender a la creación de cargos de alta dedicación horaria son dos armas que se empiezan a usar para terminar con el multiempleo médico. Pero también hay que "cambiar la cabeza", advierten los profesionales.

"Si estás en todos lados sos un crack y si trabajás en un solo lugar sos un desgraciado". El comentario, del secretario general del Sindicato Médico, Martín Odriozola, sirve para ilustrar la realidad de toda una generación de médicos. Muchos se quejan de que no les da el tiempo para nada, pero el hecho de trabajar en varios lugares es visto hasta como una cuestión de prestigio en la interna. "Ese tema, que es cultural, también incide en el multiempleo. Con el tiempo hay que ir cambiando esa cabeza", reflexionó Odriozola.

Es que el multiempleo médico es un asunto que está en la mira del gobierno y de los profesionales desde hace varios años. Y por más medidas que se tomen para paliar la situación, nada va a cambiar si no se modifica el concepto de trabajo médico. Correr de acá para allá, ver rápido y mal a los pacientes, no es beneficioso para ninguna de las dos partes, en eso no hay dos posturas.

Para Odriozola, que integra el equipo del flamante Observatorio de Recursos Humanos que hace unos días lanzó el Ministerio de Salud, hay dos puntos claves para iniciar el cambio: la estabilidad laboral y los cargos de alta dedicación.

Hace unos diez años, con el cierre de varias mutualistas, los médicos abrieron los ojos y vieron que no era conveniente poner "todos los huevos en una misma canasta", recordó el secretario del gremio médico. Hoy las cosas cambiaron.

"Se busca que las situaciones de crisis no sean con pérdidas de puestos de trabajo", dijo y ejemplificó que en el caso de Gremca (mutualista que se declaró en quiebra y ahora es gerenciada por la Asociación Española) se exigió que se absorbiera a todo el personal médico. Se capeó una crisis sin resignar fuentes laborales y esto ayuda a generar esa sensación de estabilidad laboral tan necesaria.

El año pasado el Sindicato Médico difundió una encuesta que mostraba que el 80% de los médicos aseguraba que, si había condiciones de estabilidad, optaría por trabajar en un solo lugar. La realidad es otra. Actualmente se calcula que el 55% de los médicos trabajan en más de una institución y aproximadamente el 20% lo hacen en tres lugares.

Claro que para bajar esas cifras tienen que existir incentivos, tanto económicos como profesionales.

Odriozola aseguró que en la última ronda del Consejo de Salarios (con las mutualistas) y en el convenio firmado con la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) se logró incluir artículos que contemplan estas cuestiones.

"El gobierno entendió y apoyó nuestros reclamos", valoró el dirigente gremial. Tanto el exministro de Salud, Daniel Olesker, como el actual, Jorge Venegas, han explicitado su intención de atacar el multiempleo. Olesker comentó el año pasado que se deberían generar estímulos para que los médicos se radiquen en una o en dos instituciones como mucho.

Odriozola destacó que más allá de que se ha consegui- do mejorar las retribuciones -aunque todavía queda pendiente el laudo único para el sector público y privado- también se comenzaron a generar cargos de alta dedicación horaria y con un valor hora mejor pago. De esta manera se estimula la concentración laboral, explicó el dirigente gremial.

Lo que también se obtiene con los cargos de alta dedicación es una fidelización de los médicos a la institución en la que trabajan.

El expresidente del Sindicato Médico, Julio Trostchansky, opinó que un médico debería concentrar toda su actividad, de sala, de emergencia, de policlínica, dentro de una misma institución.

Con médicos con alta dedicación horaria gana el profesional y el paciente.

Este año se logró además que los médicos pasen de ver en consulta a cuatro pacientes por hora en lugar de seis. Odriozola dijo que así el médico trabaja "más distendido" y se comienza a cortar una cadena desafortunada. Porque los errores médicos llevan a demandas de los pacientes. Y por temor a las demandas los médicos apelan a la denominada "medicina defensiva", que implica ordenar toda clase de estudios clínicos en procura de minimizar cualquier error, lo que termina ocasionando gastos para las instituciones.

En forma casi paralela se van a instalar dos observatorios sobre recursos humanos y planificación de cuestiones vinculadas a la salud. Uno es impulsado por el gobierno y cuenta con el apoyo de los distintos sindicatos de trabajadores de la salud. El otro es independiente y es una iniciativa del expresidente del Sindicato Médico del Uruguay (SMU), Julio Trostchansky, con el Centro de Investigaciones Económicas (Cinve). El ministro de Salud, Jorge Venegas, destacó la importancia de esta herramienta. Resaltó que la plataforma de información y "conocimientos sólidos" que aportará el observatorio, permitirá a los gestores de salud "planificar el presente y el futuro" en materia de recursos humanos en salud. Reconoció que la información sobre el personal médico y no médico disponible ha sido "el talón de Aquiles de la reforma" de la salud. Trostchansky argumentó la creación de un observatorio independiente porque "hay poco acceso a la información y poca reflexión del proceso de salud del resto de los actores que no sea el gobierno". "En el sector salud hay empresas, recursos humanos, economistas, administradores, una serie de actores que participan del sistema de salud y que no han generado una reflexión permanente sino que se ha dado una suerte de respuesta en función a unas necesidades puntuales", agregó. Trostchansky quiere plantear una "discusión real" si hay un buen uso de los recursos en salud. "Si hay resultados. Si hay una mejora en la calidad asistencial y si hay una mejora en la equidad".