MSP evalúa sobrecuota mutual para la compra de remedios

El ministro de Salud, Conrado Bonilla, admitió que se está estudiando la posibilidad de autorizar a las mutualistas a cobrar una sobrecuota para que éstas puedan solventar la compra de medicamentos de alto costo. La idea de crear un fondo para financiar medicamentos oncológicos o antirretrovirales, que originalmente había sido propuesta por el Casmu, podría integrar el paquete de 18 medidas de revitalización del mutualismo que el secretario de Estado oficializará en los próximos días.

Si bien los jerarcas del MSP anunciaron a algunos directivos que la "batería" de propuestas estaría esta semana, el subsecretario Milton Pesce anunció ayer que las mismas estarían prontas en unos quince días. Pesce, según fuentes consultadas, dijo que el MSP pretende adelantar la aplicación de las medidas "porque hay cuatro instituciones que podrían caer en cualquier momento". Cuando Bonilla reflotó la comisión multisectorial para acordar propuestas para revitalizar el sector, anunció que se iba a expedir "en no más de 90 días". Sorpresivamente, a menos de un mes del comienzo de ese ámbito, el ministerio anuncia su propio "paquete" de medidas.

Ayer, Bonilla admitió que la creación de un fondo para comprar medicamentos costosos es una idea que se está estudiando en la multisectorial. En los últimos tiempos, directivos de instituciones, desde Oscar Magurno (de La Española) hasta Gerardo Eguren (del Casmu), han remarcado que ese tipo de fármacos ha registrado aumentos excesivos, que están comprometiendo la capacidad de compra de las empresas.

Sin embargo, a pesar de que la creación del fondo se traduciría en un aumento de la cuota mutual, el ministro se pronunció contrario a seguir autorizando incrementos sin que las instituciones mejoren su administración.

CASA ORDENADA. El jerarca dijo ayer que las cámaras de mutualistas le han pedido desde el primer día un aumento de cuota, pero que él les había contestado que antes de definir si se necesita una nueva suba, "hay que ordenar la casa". Más adelante, admitió que "algún pequeño" incremento se va a necesitar para lograr el equilibrio de las instituciones, pero luego insistió en que "se acabó la regalía y aquello de que el Estado aumenta la cuota, sin importar lo que la gente pague".

Bonilla enfatizó en que la solución no pasa porque las mutualistas tengan más dinero y luego sigan "con más de lo mismo". Consideró que la cuestión pasa por gestionar mejor, "porque la plata va a rendir más y los afiliados van a tener mayor seguridad en sus propias instituciones".

Otra de las propuestas que el ministro divulgaría en los próximos días es la de modificación del actual laudo laboral de los funcionarios no médicos. Actualmente, los funcionarios cumplen turnos laborales de seis horas y la propuesta ministerial buscaría extenderlos a ocho. Bonilla consideró que este cambio no implica necesariamente la pérdida de cargos, "porque el que trabaja ocho horas, probablemente deje de trabajar en dos lugares, si el pago es acorde a lo que debe ganar al pasar de seis a ocho".

El secretario de Estado reconoció que se van a proponer cambios en el área laboral y de recursos humanos, pero en el marco de un "paquete global" donde todos están cediendo: los directivos, los acreedores y los funcionarios. Bonilla aseguró que estas medidas están siendo discutidas con la propia Federación Uruguaya de la Salud (FUS) y dijo que ese ha sido uno de los gremios donde ha encontrado mayor receptividad. En el "paquete", según el ministro, habrá medidas de gestión, propuestas para afrontar el endeudamiento, medidas de implementación de atención primaria y de políticas de medicamentos.

DEUDAS. Otra de las ideas que, según distintos directivos consultados, podría estar en el documento que difundirá el MSP podría ser la creación de un fondo de recuperación de deuda de las instituciones. No obstante, este camino sería selectivo y no incluiría a todas las mutualistas, sino a aquellas que no excedieran determinado nivel de déficit.

El sistema mutual acumula una deuda que supera los U$S 400 millones. Los principales acreedores de las instituciones de asistencia médica colectiva son los bancos y los proveedores de medicamentos e insumos.

Todas las instituciones tienen déficit. Existe un primer grupo de seis empresas que tienen un déficit del 9%, un segundo grupo de dos instituciones presentan un desequilibrio de un 12% y un tercer grupo de seis entidades que sufren un déficit del 20%.

Por otra parte, las instituciones también deben lidiar con la pérdida del 4% de sus socios por año. En la actualidad, hay 855 mil afiliados en las empresas de Montevideo y 506 mil en las del interior.

El presidente del Plenario Intermutual, Antonio Durán, dijo que la noticia de que el MSP ya tiene elaborado un paquete de 18 medidas, le ha generado muchas dudas. "En un principio, se anunció que en conjunto con todos los sectores se iban a acordar medidas en un plazo no mayor de 90 días, pero ahora se nos dice que hay un conjunto de medidas que no conocemos y que fueron elaboradas directamente por el ministerio", comentó el directivo de una cámara que nuclea a seis cooperativas médicas.

Ayer, la cámara se reunió con el subsecretario de la cartera, Milton Pesce. Según Durán, éste informó que el "paquete" de medidas de corto y largo plazo para revitalizar al mutualismo se difundirían en quince días. En un principio, el MSP había anunciado que se harían públicas esta semana.

El Plenario apuesta ahora a una reunión que tendrá el jueves con el ministro de Economía, Alejandro Atchugarry. Allí, sus directivos la explicarán y le solicitarán alternativas para paliar el desfasaje que tienen entre sus ingresos en pesos (por concepto de cuota) y sus egresos en dólares. Durán explicó que desde junio del año pasado, la cuota mutual tiene un atraso de por lo menos el 10%, en función de la evolución de los costos del sector. A ese porcentaje, según Durán, hay que sumarle el aumento de las tarifas públicas.