En 2002, el Centro Hospitalario Pereira Rossell ha atendido más partos y a más mujeres que durante el año pasado. Según autoridades de Salud Pública, el incremento en la demanda puede explicarse "en parte" a la llegada de nuevos usuarios que antes se atendían en el sector privado.
El número de partos en el hospital de la Mujer aumentó en un 7 %, mientras que la cantidad de consultas en las policlínicas se incrementó un 9 %. Los datos fueron suministrados a El País por el director de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), Ciro Ferreira.
Sin embargo, el médico resaltó que la estructura del Estado ha contenido esa nueva demanda y está preparada para soportar aún un mayor número de partos. La idea de los jerarcas es aprovechar la capacidad instalada que tienen otros hospitales de Salud Pública y también complementar servicios con otros centros estatales como el hospital Policial.
El jerarca también informó que se ha detectado un aumento del 7% en la demanda de atención en policlínicas del Servicio de Salud de Asistencia Externa (SSAE), pero que paralelamente hubo una reducción de consultas en los servicios ambulatorios de los hospitales generales. "Estos valores nos pueden estar indicando que las policlínicas están teniendo una mejor capacidad resolutiva, por lo cual parece surgir una mejor captación y respuesta de los servicios descentralizados del primer nivel de atención", interpretó Ferreira.
SUBREGISTROS. Aunque el jerarca admitió que existe una tendencia a una mayor llegada de mujeres jóvenes y niños a los servicios de Salud Pública como consecuencia de su pérdida de cobertura privada aclaró que en el caso de los partos existen picos irregulares. "Hay momentos en que las maternidades están llenas y otras en que baja la demanda en un 60 %", explicó. La causa aún no ha sido investigada, pero Ferreira admitió que detrás de ellos pueden existir incluso fenómenos de comportamiento, como que se produzca un mayor número de embarazos en el verano. Sin embargo, reconoció que las mujeres en edad genital activa que se quedan sin cobertura mutual están más expuestas a tener que consultar en Salud Pública que los hombres jóvenes.
A pesar de esos indicadores ascendentes en partos y consultas ginecológicas, el número de carné de usuarios entregados por el MSP no ha registrado una suba pronunciada. En 2002, el departamento de Identificación de Usuarios ha entregado sólo 1238 carné más que en 2001.
No obstante, Ferreira admitió que puede existir un subregistro por varias razones. En primer lugar, a las mujeres embarazadas y a los niños menores de un año no se les exige la tramitación del carné, de acuerdo a la normativa vigente. Las madres incluso no deben presentar carné hasta los seis meses de vida del niño. En situación idéntica, se encuentran los usuarios jubilados, que superen los 65 años.
Asimismo, la llegada de nuevos usuarios tampoco se ve reflejada en la cantidad de carné expedidos, porque las consultas de urgencia no requieren tampoco de la presentación del documento. El director de ASSE admitió que muchas veces los usuarios recién solicitan el carné cuando asisten a una policlínica o a un servicio ambulatorio. "Existes personas que quedaron sin cobertura mutual pero que sólo se han atendido en urgencia y no han solicitado asistencia coordinada, por lo cual, no son registrados formalmente aún como beneficiarios de ASSE", apuntó Ferreira.
Finalmente, la administración ha logrado ampliar su capacidad de absorción de nuevos usuarios, debido a que ha retirado entre 2001 y 2002 unos 70 mil carné de personas que poseían cobertura privada. Ferreira explica que esta es otra de las razones por las cuales no se manifiesta una diferencia importante entre los carné expedidos el año pasado y los que se habían otorgado en 2001.
DEPURACION. El control de la doble cobertura ha sido una de las principales estrategias del MSP desde el comienzo de este período de gobierno, con el fin de llegar a su verdadero público-objetivo. La baja de los 70 mil carné fue posible, luego de que la cartera lograra recibir todos los meses el padrón informatizado que registra a las personas afiliadas al sistema mutual.
La implementación de este sistema permitió que en los principales centros asistenciales se pudiera detectar a las personas que buscan una consulta gratuita, pero que están afiliados a una institución privada. Este mecanismo fue denominado por los técnicos de ASSE como "de identificación negativa", porque permite conocer primero a quienes no son sus usuarios.
Sin embargo, durante el primer semestre de 2003, la administración pretende que esté implementado en el 100% de los hospitales el sistema de identificación "positiva". En este caso, ASSE no sólo le solicita una declaración jurada a cada persona, sino que también le realiza un cuestionario técnico. La propia estructuración de las preguntas permite a los funcionarios capacitadas detectar la posible falsedad de la declaración del solicitante. Asimismo, el cuestionario permite establecer una ecuación econométrica de acuerdo a las respuestas de la persona y así incorporar a cada usuario dentro de las diferentes categorías, gratuitas o bonificadas.
Precisamente, en mayo del año pasado, el MSP estableció nuevas criterios para otorgar carné bonificados. En particular, estableció dos categorías intermedias, por las cuales, algunos usuarios con capacidad de pago deberán abonar el 30 % y el 60 % del arancel de cada consulta en medicina general o con especialistas, pero quedan totalmente exentos de pagar por internación, CTI o intervenciones quirúrgicas.
La estrategia busca identificar a las personas que verdaderamente entran en la categoría "indigente" y por lo tanto, reúnen los requisitos para obtener una carné de asistencia gratuita. El ministerio pretende, de ese modo, cambiar una realidad distorsionada, ya que hasta la vigencia de la nueva normativa, el 98 % de los más de 1.090.000 usuarios de Salud Pública no pagaban absolutamente nada por la asistencia. El año pasado, el ex-director de ASSE, Fernando Repetto, había estimado que por lo menos un 50% de los actuales usuarios del MSP tienen "alguna" capacidad de pago.
Ferreira recalcó que a pesar de estos mecanismos de identificación, cuando se trata de casos de emergencia o urgencia "no se deja a nadie sin asistencia".
El director de ASSE indicó que aún no se ha completado la evaluación de los recursos que está generando el nuevo sistema de aranceles, pero que en algunos departamentos se produjo un incremento del 7% en la entrega de carné bonificados.
CIFRAS DESTACADAS
PARTOS - Aumentaron en 2002 un 7% respecto a 2001. En total se realizaron en el Pereira Rossell 7.879 partos-
GINECOLOGIA - En el hospital de la Mujer, las consultas en policlínica aumentaron un 9 % y la actividad quirúrgica se incrementó en 8,5%.
CONSULTAS - Las consultas en las policlínicas de primer nivel del Servicio de Salud de Asistencia Externa (SSAE) aumentaron en un 7,4%, pero las consultas ambulatorias en los hospitales generales bajaron un 7%.
OPERACIONES - La actividad quirúrgica se incrementó un 1,5% en los hospitales de Montevideo. Las operaciones de urgencia aumentaron un 3,5%, mientras que las coordinadas tuvieron un ligero descenso. En los hospitales de Montevideo, la producción asistencial en las áreas de internación aumentó un 13%.
CAMAS - Los índices de ocupación de camas en la mayoría de los hospitales de Montevideo fueron del 90 %, pero en el Saint Bois, no superaron el 60%. Las autoridades de ASSE sostienen que en todo el país existen todavía más de 1000 camas excedentarias, por lo cual, la estructura del MSP tiene aún capacidad ociosa y de contención.
USUARIOS - Actualmente, el MSP tiene 1.099.147 carné vigente. Entre 2001 y 2002, la cartera dió de baja unos 70 mil carné gratuitos, ya que sus titulares tenían cobertura mutual.
IDENTIFICACION - El uso de un listado actualizado con el padrón de afiliados mutuales, fue fundamental para detectar la doble cobertura.
