Mutualistas rechazan contratos de gestión

Federico Castillo

La mayoría de las mutualistas se niegan a firmar los nuevos contratos de gestión con el MSP. Protestan por los gastos para cubrir prestaciones obligatorias y critican que el régimen de sanciones por incumplimiento de metas no les da garantías.

"Van a ahogar a las instituciones", se quejaron fuentes del sector mutual al comentar el texto de los nuevos contratos de gestión que todas las mutualistas deben firmar con la Junta Nacional de Salud (Junasa). Se trata de un documento que incluye las prestaciones y metas asistenciales obligatorias que los centros de salud deben cumplir para recibir a cambio el pago de las cápitas (cuotas) mensuales del Fondo Nacional de Salud (Fonasa).

Según relataron los informantes, en el contrato que plantea la Junasa está contemplado que una de las sanciones por incumplimiento de prestaciones sea la suspensión del pago de las cápitas a las instituciones. Pero a diferencia del contrato anterior (firmado en 2008 y expirado en octubre de este año) en este caso la sanción se efectiviza antes que las empresas puedan recurrirla al Tribunal de lo Contencioso Administrativo (TCA).

"Les quita todas las garantías. Entonces no cobrás y morís porque te falta oxigeno. No hay garantías de derecho, esa sanción impuesta por la Junasa no es un acto administrativo firme. Se cercena un derecho que es propio del Estado de Derecho que es la posibilidad de objetar lo que dice la administración. Después que te mataron, recién ahí podés protestar", ejemplificaron las fuentes.

Denunciaron además que hubo "cambios sustanciales en el relacionamiento" durante la negociación de los contratos. "Fue una cosa más de imposición, de autoritarismo". Otras fuentes, también del mutualismo, dijeron que "la última versión del contrato fue entregada eludiendo a los representantes de las instituciones".

Ayer al cierre de esta edición muchas de las instituciones aún seguían valorando los pasos a seguir. Algunas adelantaron que tal como estaba el documento no iba a ser firmado.

El presidente de la Junasa, Luis Gallo, se mostró sin embargo optimista al ser consultado por El País por este tema.

Gallo prefirió no hacer declaraciones sobre los puntos en discordia con las mutualistas, aunque admitió que, como en toda negociación, hay diferencias.

Dijo que el próximo miércoles los contratos serán aprobados por la Junasa, y que luego correrá un plazo (que estimó en una o dos semanas) para que todas las mutualistas del Uruguay firmen los acuerdos.

El presidente de la Junasa destacó aspectos positivos de los contratos. Dijo que en esta oportunidad se le da más "transparencia" y participación a las mutualistas en todos los procedimientos. "En general contemplamos muchas de las cosas que nos pedían", aseguró.

"Si bien es responsabilidad del Poder Ejecutivo tomar la determinación de nuevos servicios o de nuevos medicamentos o de nuevas metas, en el formato del contrato le damos participación pública a cada una de las instituciones", resaltó. También se estableció que el plazo de los contratos sea de tres años con prórroga de uno (en lugar de dos y uno como era hasta el momento) "para no estar en este desgaste continuo", reconoció Gallo.

Quejas. Las mutualistas, sin embargo, han planteado más de una objeción a los contratos. Una prestación obligatoria muy criticada es la de salud mental. "El financiamiento es ínfimo en función del gasto y las imposiciones que pone el Ministerio", señalaron las fuentes mutuales.

Agregaron que este nuevo servicio obliga a invertir en infraestructura acorde para atender la demanda.

Gallo informó que el Ministerio de Salud busca remarcar "el cambio de modelo asistencial" y que en ese sentido se hace hincapié en que haya un médico de referencia y en los equipos de salud del primer nivel de atención.