Médicos comienzan a restringir tareas en Salud Pública y Privada

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Federico Castillo

A partir de mañana comienza un nuevo capítulo de conflictos en la salud. Los médicos paran por 48 horas y los docentes de Medicina van a huelga. Los médicos inician medidas restrictivas a dos frentes: contra las mutualistas y contra Salud Pública.

Además de los paros, el Sindicato Médico del Uruguay (SMU) resolvió iniciar un "plan progresivo de movilización" que, "con el menor costo posible para el usuario del sistema de salud", pero con una restricción de tareas que buscará incomodar tanto a las mutualistas como a la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE).

En la atención pública se apoyará una resolución de la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva y la Sociedad Uruguaya de Neonatología y Pediatría Intensiva, que supone trabajar en los CTI públicos sólo a reglamento "sin tolerar presiones de las autoridades en ASSE".

El secretario general del SMU, Martín Rebella, explicó que esto se traducirá en mejorar aspectos clínicos que por estas "presiones" propias del sistema no se estaban cumpliendo. Por ejemplo, dijo que el número de intensivistas pediátricos por cama está muchas veces por debajo de lo que se recomienda. Eso lleva a que un sólo médico atienda a 15 pacientes. Eso no se va a permitir más, y entonces se deberán derivar pacientes al sector privado, enfatizó Rebella.

El vicepresidente de la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva, Gerardo Pérez, acotó que lo que se hará es "maximizar todos los criterios clínicos para ingresos y egresos" y no permitirán más ingresos de los que se puedan atender en condiciones óptimas para el paciente. Pérez explicó que en medicina se utilizan criterios máximos y mínimos y en Salud Pública con frecuencia se trabaja con criterios mínimos que permiten "ahorros importantes" al Estado.

Dijo que al día de hoy hay en CTI privados 24 pacientes del ámbito público y que no es mayor esa cifra gracias a un "esfuerzo muy grande" que hacen los médicos. "Probablemente ahora van a haber más derivaciones", con las medidas previstas, enfatizó y agregó que ya han advertido a las mutualistas que tomen recaudo de esto.

Rebella cuestionó que ASSE tenga "casi los mismos recursos" que el mutualismo y sin embargo registre situaciones que no pasan en el sector privado. "Nosotros no vamos a seguir tolerando que a los pobres se los siga asistiendo en estas condiciones. Es para optimizar la asistencia y no en perjuicio de los pacientes", afirmó.

Mutualistas. Pero el conflicto no se circunscribirá sólo al sector público. El reclamo de mejores condiciones laborales también incluye al sistema mutual, que tampoco ha mostrado interés en acceder a los planteos de los médicos. A partir del jueves, los profesionales dejarán de participar en las metas asistenciales propuestas por el Ministerio de Salud Pública (MSP) cuyo cumplimiento constituye un ingreso económico mensual para las instituciones.

"Si las mutualistas no quieren participar ni sentarse a negociar la reestructura del trabajo, que permita mejorar la asistencia, nosotros lo decimos claramente: no vamos a participar en las metas", enfatizó Rebella.

Los médicos dejarán de participar en las tareas de capacitación, y no van a llenar las planillas de las diversas metas de control asistencial propuestas. En definitiva no se hará el "papeleo" que sirve para cobrar las metas.

Docentes. El eje del conflicto médico gira en torno a un viejo reclamo que los profesionales parecen no estar dispuestos a seguir postergando: mejorar sus condiciones de trabajo, aumentar la calidad asistencial y equiparar los salarios de sus pares más sumergidos. Todo esto se está discutiendo a dos frentes, en el ámbito público y el privado. Y en ninguno de los dos lugares aparecen señales auspiciosas.

En el caso de los docentes de la Facultad de Medicina que ejercen tareas asistenciales en los hospitales públicos, la situación es más comprometida. Sus salarios están sumergidos si se los compara con el resto de los médicos de ASSE: ganan la tercera parte que éstos, unos $ 10.000 mensuales. Por eso el jueves comenzarán una huelga cuyo mayor impacto se sentirá en las cirugías coordinadas.

Para los profesionales existe una "negativa absoluta de ASSE" a profundizar en caminos que permitan la equiparación salarial de los médicos docentes.

Y lo que más los desconcierta es que esto no condice con las señales que se envían desde el Ministerio de Economía y desde el propio Ministerio de Salud Pública.

El ministro de Salud, Daniel Olesker, ha declarado que era necesario, por la tarea que realizan, mejorar los salarios de los docentes. Fuentes médicas confiaron que incluso llegó a plantearlo en el Consejo de Ministros.

En un comunicado divulgado ayer, el gremio docente reiteró que se hicieron "múltiples intentos de comunicación con las autoridades de ASSE" y no obtuvieron respuesta. Por eso ratificaron las medidas. La suspensión asistencial de los docentes médicos impactará fundamentalmente en las operaciones coordinadas en hospitales públicos, donde se realizan centenares de intervenciones por mes.

Fuentes del Sindicato Médico aseguraron a El País que están evaluando denunciar ante la Junta Nacional de Salud (Junasa) a determinadas mutualistas que "disfrazan" el cumplimiento de algunas metas asistenciales para luego cobrarlas. Citaron el caso de las metas relacionadas al médico de referencia. "Están adjudicando como médicos de referencia a médicos que ni siquiera hacen policlínica, que son de urgencia, y ese no es el concepto de esa meta", señalaron las fuentes.

Una delegación del Sindicato Médico del Uruguay (SMU) se reunió ayer con el ministro de Trabajo, Eduardo Brenta, para plantearle su inquietud ante la futura eliminación de las Cajas de Auxilio, un seguro privado de salud que abarca a unos 60.000 beneficiarios que pasarán al Fonasa (el seguro estatal) a partir del 1° de enero de 2011.

El principal tema que estuvo sobre la mesa fue el del subsidio por enfermedad, una prestación que los médicos temen perder con las Cajas de Auxilio, ya que en su caso llega al 100% de su salario.

En cuanto al subsidio que brinda el seguro estatal, el gobierno resolvió un incremento de $ 6.000 a $ 16.000 por afiliado al final del quinquenio, algo que de todas formas no conforma a los médicos.

El secretario general del SMU, Martín Rebella, dijo que el encuentro sirvió para "intercambiar ideas" y "comenzar a buscar alguna salida ante la desaparición de las Cajas".

Rebella enfatizó que se habilitó una búsqueda de alternativas que permitan mantener el subsidio por enfermedad. "Fue un primer acercamiento, se quedó en hacer nuevos contactos", destacó.

Ayer el diario Últimas Noticias publicó que el tema de las Cajas de Auxilio fue discutido el lunes en la reunión del Gabinete Social en la Torre Ejecutiva, y que en el encuentro se evaluó la viabilidad de varios de estos seguros. Para eso contaron con una informe presentado por la gerencia de Auditoría Interna del Banco de Previsión Social (BPS) que concluyó que la tercera parte de las Cajas de Auxilio son inviables y entre ellas figuran los seguros de los médicos.

Esto fue rechazado ayer por el gremio médico, que asegura que sus Cajas no presentan problemas financieros. Rebella explicó que uno de los seguros al que hace referencia el informe no es de los médicos del SMU sino de un grupo de funcionarios del sindicato.

60.000 es la cantidad aproximada de beneficiarios directos que tienen las Cajas de Auxilio y que pasarían al Fonasa en 2011.

Paro de 48 horas

Durante los dos días de paro previstos por el Sindicato Médico del Uruguay, los profesionales atenderán las emergencias, urgencias, a los pacientes oncológicos e internados.

Medidas

Los médicos también dejarán de participar en las metas asistenciales que propone el gobierno y que constituyen un ingreso extra para las mutualistas. No harán tareas administrativas y no participarán en los cursos de capacitación propuestos por el MSP. En los hospitales públicos los especialistas de los CTI trabajarán a reglamento y no aceptarán más ingresos de los que puedan atender en condiciones óptimas.

Docentes

Los docentes médicos iniciarán una huelga que afectará de manera distinta a los hospitales: Hospital de Clínicas

Se verán afectadas las cirugías de coordinación general, de oftalmología, otorrinolaringología, urología, ginecología y gran parte de neurocirugía.

Pereira Rossell

Se suspenderán las cirugías de neuropediatría, ginecología y la mitad de las cirugías pediátricas. Toda el área de obstetricia está a cargo de los docentes médicos, pero igual se atenderán partos y se harán legrados.

Maciel

Todas las cirugías de coordinación que se realizan en el Hospital Maciel son dirigidas y efectuadas por docentes médicos. Se suspenderán desde el jueves las cirugías generales, las cirugías vasculares y las cirugías de tórax.

Pasteur

A diferencia del Maciel no todas las cirugías de coordinación en el Pasteur están a cargo de docentes, pero sí en un porcentaje que se aproxima al 80%.