El IVA a la salud podría impactar en cuota mutual

ROSARIO TOURIÑO

En julio habrá novedades para los socios de las mutualistas. Habrá aumento semestral de la cuota, pero este podría no venir solo. Con la reforma tributaria los servicios de salud estarán gravados con IVA, y podría haber impacto sobre el usuario.

En un mes, los servicios de salud dejarán de estar gravados con el Impuesto Específico de los Servicios de Salud (Imessa), un tributo que hoy representa el 5% de la cuota mutual. En su lugar, pasarán a tributar un IVA básico del 10%.

La reforma tributaria le da la posibilidad a las instituciones de deducir el impuesto a través de sus compras, algo que hasta ahora no ocurría con el Imessa. Los servicios de salud eran consumidores finales. Pero, de todas formas, hay inquietud entre las cámaras mutuales, ya que el Poder Ejecutivo no ha definido aún cómo jugará el IVA en el precio de la cuota mutual.

"Por lo menos, en el Ministerio de Salud Pública no tienen muy claro qué política se va a seguir. Y es algo que debería tener una definición inminente, porque se viene la reforma tributaria y el ajuste de la cuota mutual", indicó a El País un directivo de la Federación Médica del Interior (FEMI).

Grosso modo, el gobierno tiene que definir si el mayor peso del costo del gravamen lo van a asumir las instituciones de salud o si va a existir algún tipo de traslado para el consumidor. Un detalle no menor es que se pasa de un impuesto del 5% a otro del 10%.

El Ejecutivo puede tomar dos caminos. Por un lado, puede considerar que el precio de la cuota mutual es "IVA incluido", con lo cual el 5% de diferencia que trae el nuevo gravamen, se trasladaría a las finanzas de las instituciones. Por otro, podría aceptar algún tipo de transferencia al consumidor, a través de la cuota. Sin embargo, las cámaras mutuales advierten que no ha habido una respuesta clara del gobierno.

sábana corta. Si bien las instituciones van a poder descontar puntos de IVA a través de la compra de insumos o contrataciones de servicios, hay directivos que opinan que "la sábana va a quedar corta". Ya cámaras como la Unión de la Mutualidad del Uruguay (integrada por cuatro instituciones, entre ellas la Asociación Española) y el Plenario de Instituciones (formada por cinco cooperativas médicas) han realizado cálculos. El presidente del Plenario, Antonio Durán, dijo a El País que hay instituciones que pueden perder hasta el 3% de sus actuales ingresos, en el caso de tener que absorber el nuevo gravamen.

Los directivos también advierten que no está claro si el Banco de Previsión Social va a pagar las cuotas de los socios Disse con el correspondiente IVA (cuando hay empresas con el 60% de su padrón bajo este modalidad).

Las cámaras tampoco están seguras de poder absorber el 5% adicional que acarrea el IVA, deduciéndolo de sus compras. Así remarcaron que en su estructura de costos, el 50% lo representan los salarios, un gasto que no permite realizar descuentos. Las instituciones mutuales pueden entonces descontar el IVA de la compra de insumos, medicamentos y gastos de funcionamiento.

Pero, además, las cámaras también remarcan que algunas instituciones tendrán mejores posibilidades de absorber el impuesto que otras. En particular, aquellas que paguen más honorarios profesionales o contraten servicios externos que facturan. "No queremos ganar con el IVA, pero tampoco perder", resumió otro directivo.

El posible impacto del IVA sobre la cuota mutual, se suma al fuerte reclamo que harán los gremios en junio para obtener un incremento salarial. Los ajustes para los trabajadores médicos y no médicos son financiados a través de la cuota mutual, que es fijada por el Ministerio de Economía.

5% Es lo que tributan hoy las instituciones de salud por el Imessa. Este impuesto es derogado y sustituido por el IVA mínimo.

El dirigente de la Federación Uruguaya de la Salud (FUS) y del Pit-Cnt, Jorge Bermúdez, reclamó ayer al gobierno que convoque al consejo de salarios para negociar el nuevo convenio colectivo de los trabajadores de la asistencia privada. En julio vence el acuerdo vigente, por lo cual las instituciones y los gremios deberán discutir un nuevo ajuste salarial. Bermúdez dijo que si no se convoca el consejo, "va a haber un conflicto". El incremento se financia a través de la cuota mutual. Por eso, el 1° de julio habrá un nuevo ajuste seguro, que además de contemplar el salario de médicos y funcionarios también tomará en cuenta la evolución de los costos del mutualismo.