Carencias en el interior jaquean la vida de enfermos cardiológicos

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Montevideo es el único departamento donde se realiza cardiología invasiva. La instalación de un IMAE al norte del Río Negro sigue sin concretarse. Así es que los pacientes viajan para realizarse hasta un cateterismo. Muchos mueren en el camino.

El hombre veraneaba en Punta del Este. Era plena temporada. Se sintió mal y fue al sanatorio Cantegril. Allí le dijeron que había sufrido un infarto, que debía ser trasladado a Montevideo porque ningún centro asistencial del departamento tenía las herramientas suficientes para atenderlo. Cuando la ambulancia que lo llevaba a la capital enfrentaba el Aeropuerto de Carrasco sufrió un paro cardíaco. Lo reanimaron, pero cuando llegó al sanatorio Americano su corazón latía despacio. Horas después, falleció.

Maldonado no es la excepción. Todos los departamentos del interior del país carecen de profesionales y herramientas para realizar cardiología invasiva (cateterismo, angioplastia, electrofisiología cardíaca, implantación de marcapasos, entre otros). Debido a esta carencia los pacientes deben viajar hasta Montevideo. Incluso los que viven en los departamentos más alejados, y aunque su estado sea de gravedad.

La única solución que se ofrece en las instituciones médicas del interior a quienes deben viajar es un cóctel de fármacos que les permite "mejorar" su estado hasta llegar a un centro asistencial. El objetivo no siempre se logra y son muchos los que mueren. "Es como un parche, pero no ofrece garantías ni es lo mejor para el paciente", explicaron a El País desde el Sindicado Médico del Uruguay.

Según cardiólogos consultados, una persona que sufrió un paro cardíaco, por ejemplo, tiene un plazo aproximado de dos horas para llegar a un centro asistencial. Eso, afirman, es lo ideal para asegurarle que pueda sobrevivir.

La instalación de un Instituto de Medicina Altamente Especializada (IMAE) al norte del Río Negro es un reclamo desde hace varias décadas. Incluso hace más de dos años se anunció finalmente su creación. Primero en Salto, después en Tacuarembó. Incluso se habló de uno en cada departamento y que fueran complementarios.

Un centro así evitaría que los pacientes tengan que viajar hasta más de 500 kilómetros para ser atendidos. "Es importante para el paciente y para que no se dependa tanto de Montevideo. Por eso creo que es tan importante la regionalización", opinó el secretario del SMU, Martín Odriozola.

Lo cierto es que por ahora, y aunque haya pacientes todos los días con problemas cardíacos que tienen que viajar a Montevideo para ser atendidos, no hay avances para la instalación de un IMAE en el interior del país.

CARENCIAS. La ausencia de cardiología invasiva es solo una perla de un extenso collar de carencias en hospitales del interior del país. De hecho, hay instituciones que ni siquiera tienen CTI, anestesistas, pediatras o tecnología básica como un mamógrafo. Ante un relevamiento de El País sobre la situación en los hospitales del interior, Asse emitió esta semana una circular en la que prohibió a los directores de las instituciones brindar la información. Desde Asse dijeron a El País que el Área de Comunicación es la única habilitada para informar y se comprometieron a brindar la información (ver apoyo).

Tras ese episodio, fuentes consultadas aseguraron que el hospital de Rivera es de los centros que enfrenta más carencias. Faltan médicos y tecnología. Desde abril no hay cirujanos, no hay radiólogos ni neurocirujanos, en general no hay pediatras de guardia ni traumatólogos. El CTI funciona "a pulmón", tiene fallas y carencias. A nivel tecnológico no hay un resonador magnético y ni siquiera un mamógrafo.

Como consecuencia, el número de pacientes que debe ser trasladados a centros privados, a otros departamentos o incluso a Montevideo es "muy alto". "Como no hay cirujanos estamos derivando a Casmer o Comeri, al igual que los niños, porque la mayoría de los días no tenemos guardia", comentó una fuente del hospital a El País. Los pacientes no ocultan su frustración porque, en general, después de hacer largas colas no consiguen consultar en policlínicas ni con médicos generales ni, mucho menos, con especialistas.

En el centro dicen que se trabaja "apagando incendios", que no hay una planificación y que se "cometen muchos errores" por no tener un equipo multidisciplinario a nivel de la dirección. "El CTI funciona por los profesionales que allí trabajan. Todos están de acuerdo en que su habilitación fue solo para llenar el ojo", afirmó una fuente del nosocomio.

A nivel edilicio la parte más antigua es la que está en mejor estado. Allí funciona, por ejemplo, internación. Cirugía y maternidad son las dos áreas más deterioradas. "Cirugía es lo peor. Campean las cucarachas, además de que los pacientes están amontonados. Incluso muchas veces se internan pacientes quirúrgicos en maternidad; ahora hay cuatro", dijo.

Horas es el tiempo que tiene un paciente cardíaco para recibir una atención adecuada que asegure que podrá sobrevivir.

COLONIA | PEDRO CLAVIJO

En 2011 la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) tuvo 1.212.588 usuarios. Los profesionales médicos tuvieron 5.510.342 consultas: 3.962.926 fueron realizadas en policlínicas y 1.547.416 en puertas de emergencia de todo el país. Los profesionales no médicos (fisiatras, psicólogos, dentistas, entre otros), en tanto, registraron 2.207.069 consultas.

En 2011, se realizaron también 53.989 intervenciones quirúrgicas en todo el país, de las cuales 34.479 fueron coordinadas y 19.510 se realizaron de manera urgente. Además, Asse registra durante el último año 17.641 partos: 12.807 fueron naturales y 4.834 fueron por cesárea.

Asse tiene disponibles en los diferentes centros asistenciales del país 6.078 camas. De ellas 1.463 corresponden a cuidados básicos, 4.397 a cuidados moderados y 218 a cuidados intensivos.

Según datos de la Federación Médica del Interior del país (FEMI) sus usuarios pasaron de 500.000 a 750.000 en los últimos años. "Cuando recién se produjo el cambio de sistema el aumento fue muy fuerte. Hoy continuamos creciendo en cuanto a cantidad de usuarios pero es más paulatino", dijeron en FEMI.