Características del colon irritable

Eduardo Casanova

Médico de UCM

El año pasado la Organización Mundial de Gastroenterología le dedicó especial interés a una enfermedad de rápido crecimiento mundial, reconocida como Síndrome de Intestino Irritable. Con la sigla SII se definió como una enfermedad de tipo crónico gastroenterológico, que cuenta con importantes factores psíquicos, tanto para desencadenar los episodios de crisis recidivantes, como para agravarlas en intensidad y frecuencia.

La importancia adjudicada al SII para el análisis de los gastroenterólogos derivaba no sólo de haber comprobado un aumento de su prevalencia, que alcanzaba en todo el mundo promedios de 15%, con picos regionales del 22%, sino del creciente costo que demandaba tanto en el empleo de medios de diagnóstico como farmacológicos.

Se habla más de un síndrome que de una enfermedad dado que se define sobre síntomas y signos clínicos, sin que exista hasta ahora una causa precisa vinculada con la afección ni tampoco del mecanismo por el que se produce. Esta carencia se asocia con la dificultad de diferentes criterios con que en diversas regiones geográficas se interpretan los síntomas y signos: a menudo la diarrea y la constipación no definen más sobre la consistencia de las materias fecales, y no respectivamente con el aumento de más de tres deposiciones diarias, o con la disminución de tres deposiciones semanales.

El dolor abdominal junto a la distensión (síntoma subjetivo) suele asociarse con hinchazón abdominal, objetivada por la medida del abdomen. Ello cursa con modificaciones del tránsito intestinal, flatulencia, diarrea y/o constipación alternadas. Puede advertirse flemas en las materias fecales y sensación de defecación incompleta. Para el diagnóstico es preciso que los síntomas tengan: a) una evolución crónica de episodios recurrentes que duren más de dos semanas; b) que los síntomas se asocien estrechamente a factores psicológicos desencadenantes, como estrés, ansiedad y depresión.

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José Mazzini 2957

Los antidiarreicos, antiflatulentos, laxantes y fármacos -ansiolítico y antidepresivos- según el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG), parecería que no llegan a alcanzar una verdadera eficacia, a menos que se acompañe de un necesario apoyo psicoterapéutico.

Test de evaluación.

Para considerar necesario un apoyo psicoterapéutico, se valoraron los factores psíquicos incidentes en el SII, a través del test "Escala hospitalaria de ansiedad y depresión" (HADS). Consiste en un sencillo cuestionario sobre 14 ítems que miden el nivel de alteración psicológica.