Un nuevo síndrome que afecta a jóvenes

Jorge De Paula

Medico de UCM

En 1988 el Dr. G. Reaven describió el "síndrome metabólico" como afección frecuente que afectaba a personas presuntamente "sanas", determinando un elevado riesgo para desarrollar diabetes, hipertensión arterial, dislipemia y enfermedad vascular (aterosclerosis) a edades más tempranas que el resto de la población. Las enfermedades futuras aún no tenían expresión clínica pero esta entidad, como todo síndrome, contaba con un conjunto de síntomas y signos que se relacionaban con una alteración del medio interno (metabolismo), que culminarían con las lesiones vasculares que producen infartos cardíacos y/o cerebrales.

El síndrome se caracteriza por la presencia de:

1) alteración en la regulación de la glucosa, cuando en ayunas supera 110 mg/dl., o bien es mayor de 140 mg/dl a las dos horas de ingerir glucosa; 2) resistencia a la insulina; 3)hipertensión arterial superior a 140/90 mmHg; 4)dislipemia con triglicéridos que superan 150 mg/dl. con colesterol HDL (colesterol bueno) menor a 40 mg/dl; 5) obesidad con índice de masa corporal (peso/talla) mayor de 30, o un índice cintura/cadera mayor de 0,9 y 0,85 respectivamente en el hombre y la mujer; 6) albúmina mayor a 20mg/l en la primera excreción urinaria.

La OMS considera necesario para diagnosticar el síndrome metabólico la presencia de uno de los dos primeros factores (criterios mayores), más dos de los cuatro últimos.

Debe identificarse la población que sin saberlo está sufriendo alteraciones subclínicas en su organismo, pues posteriormente se manifestarán clínicamente cuando la enfermedad ya se encuentre constituida. Antes de ello se sienten sanas y desconocen el trastorno que padecen, pero es en este momento cuando deben tratarse para evitar importantes limitaciones en su calidad de vida.

Actualmente, gracias al desarrollo tecnológico pueden realizarse a relativo bajo costo, estudios para detectar tempranamente signos subclínicos, bioquímicos, que traducen los criterios mayores del síndrome. Las determinaciones en sangre de glucosa son de bajo costo, y la resistencia a la insulina puede llevarse a cabo si está justificada cuando se sospecha por otros parámetros.

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José Mazzini 2957

Tratamiento.

El tratamiento se relaciona sobre todo con cambios culturales que modifiquen actitudes y hábitos como sentarse a la mesa, escoger una porción más chica de los alimentos menos grasos y no repetir. El ejercicio es imprescindible, por ejemplo, caminar entre 30 y 60 minutos diarios.

Una dificultad cultural.

El tratamiento temprano encuentra una dificultad cultural en la población de riesgo que no acepta la necesidad de prevenir una enfermedad sin padecer sus síntomas. Se ve sobre todo en jóvenes, fumadores y obesos que no asumen que pueden enfermar cuando se encuentran sanos.

Prevenir para que no avance el síndrome.

Los criterios diagnósticos considerados "menores" por la OMS pueden no serlo desde el punto de vista de la prevención. No hay duda de que si se controlan y se revierten, por ejemplo la obesidad y la hipertensión, se consigue prevenir el avance del síndrome.