Tiempo de espera abre polémica en la salud

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FEDERICO CASTILLO

Algunas de las mutualistas señaladas en un informe del MSP como incumplidoras de los tiempos de espera reaccionaron expresando que los datos son incorrectos. El MSP se justificó: "Son una fotografía del momento", dice, y evalúa sanciones.

La información publicada por el Ministerio de Salud Pública (MSP) en su sitio web muestra un relevamiento realizado en el segundo trimestre del año sobre los tiempos de espera para acceder a consultas con determinadas especialidades médicas.

De los datos surge, por ejemplo, que cuatro instituciones de Montevideo y cuatro del interior presentan complicaciones para cumplir con los plazos estipulados por decreto para la atención pediátrica.

Ayer, las mutualistas mencionadas en el informe como "en falta" cuestionaron la información divulgada por el MSP y realizaron sus descargos.

El presidente del Plenario de Mutualistas, Antonio Durán, rechazó los datos presentados y afirmó que la institución del Plenario aludida (Cudam) no incumple con los plazos estipulados, tal como señala el informe oficial, al que calificó de "tendencioso".

Además, puso en duda el mecanismo utilizado para el relevo de datos. Según Durán, fue realizado por "gente inexperta".

El director nacional de Salud, Jorge Basso, rechazó estas afirmaciones y justificó la inspección del Ministerio como una forma de "verificar la información que mensualmente es enviada por las propias mutualistas.

"Una cosa es lo que te dice la institución y otra cosa es la forma de verificar que esto es cierto. Es la única manera de lograr una fotografía de la situación", enfatizó Basso.

Democratización. Asimismo explicó el mecanismo usado para relevar los datos. Dijo que inspectores del MSP se apersonan a quienes realizan los pases para las diferentes especialidades, y como cualquier otro usuario, solicitan que les agenden una cita para el primer médico disponible en determinada especialidad.

"Esa información fue la que se registró, es una fotografía del momento", sostuvo y agregó que cuando las instituciones recibieron la información "dieron cuenta que estaban iniciando un proceso de mejora".

Basso destacó la "democratización" de la información y aseguró que el MSP va a seguir haciendo estos relevamientos y se publicarán cada dos meses. "No fue un control aislado", afirmó el director nacional de Salud.

Sobre los resultados del informe (un 10% de las instituciones presentan problemas para cumplir con los tiempos de espera), aclaró que no se puede hacer ninguna comparación porque nunca antes en Uruguay se había hecho un control de este tipo. "Seguramente muchas de las instituciones han corregido sus tiempos, otras no y las seguiremos monitoreando", dijo. En ese sentido, el Circulo Católico, otra de las mutualistas mencionadas en el informe, emitió un comunicado en el que expresa que el acceso a la consulta en policlínicas de medicina general, pediatría y ginecología es de 24 horas, como estipula el decreto.

Agrega que la institución se adaptó "rápidamente a las nuevas exigencias por el incremento de sus afiliados".

Lo mismo se asegura que se hizo en la mutualista de Pando, Caamepa, una institución del interior que según los datos del MSP presentaba irregularidades en el cumplimiento de los plazos previstos.

La directora técnica de Caamepa, Mary Coelho, dijo a El País que los tiempos para consultas con pediatras y cirugía general actualmente se están cumpliendo de acuerdo a la normativa. En el relevamiento del Ministerio esta institución figuraba con retrasos de hasta 15 días. Coelho admitió que en la única área en donde se presentan complicaciones para acceder a consultas es en ginecología, donde la demora es de una semana. "Estamos reestructurando nuestros servicios de especialidades para disminuir los tiempos de acceso a la consulta, tratando de coordinar la demanda con el número y la disponibilidad de los especialistas", afirmó Coelho.

Desde el MSP se aseguró que habrá sanciones para aquellas mutualistas en donde se sigan constatando irregularidades en los tiempos de espera.

Basso señaló que actualmente se están "afinando detalles" de las cláusulas de los contratos que cada institución va a firmar con la Junta Nacional de Salud (Junasa) en donde se establecerán mecanismos por los cuales las mutualistas van a tener "estímulos y desestímulos económicos" en la medida que cumplan o no con lo que son las normativas existentes, entre ellas, los tiempos de espera.

"La firma de los nuevos contratos va a ser el ámbito ideal para generar lo necesario para que las normas se cumplan", explicó Basso y apuntó que el hecho de hacer transparente la información, con la identificación de cada mutualista que no está en regla, "ya es un tema muy importante".

Médicos. Basso se refirió al planteo de los médicos sobre la reducción del número de pacientes que se pueden ver por hora como forma de mejorar la calidad asistencial.

Basso dijo que se está buscando mecanismos alternativos como "estimular el trabajo en equipo" para mejorar la atención al usuario. "La performance de un pediatra cambia totalmente si puede trabajar con auxiliar de enfermería que mida al niño, que lo pese, etc. El funcionamiento en equipo es muy importante en el primer nivel de atención", aseguró.

Por otra parte, dijo que se está trabajando fuertemente en estimular algunos cambios que tienen relación con la gestión clínica.

Uno de los principales cuestionamientos de las mutualistas al informe presentado por el Ministerio de Salud Pública (MSP) es que no se haya realizado el mismo relevamiento sobre los tiempos de espera en los hospitales públicos dependientes de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE).

El director nacional de Salud, Jorge Basso, explicó que el MSP fijó para el sector público un período de dos años desde la puesta en marcha de la reforma sanitaria (en enero de 2008) para que dichos centros asistenciales se adapten a la normativa que actualmente rige para las prestadoras privadas de salud. "Hay una enorme brecha entre lo que son las estructuras y el presupuesto que tiene la salud pública con lo que tiene el sector privado, estamos en ese período de transición. De todas formas se están controlando los tiempos de espera, aun cuando los hospitales no estén incluidos en la norma", explicó Basso.

Los plazos establecidos por el decreto publicado en septiembre del año pasado son de 24 horas para consultas en medicina general, pediatría y ginecología y no más de 30 días para consultas con especialistas.

1.Medicina General

Los prestadores integrales de salud de todo el país deberán otorgar cita para consulta externa en medicina general, pediatría y ginecobstetricia en un plazo máximo de 24 horas desde el momento de su solicitud.

2.Cirugías generales

Los prestadores integrales de salud deberán otorgar cita para consulta externa en cirugía general en un plazo de 48 horas.

3.Especialidades Médicas

Las consultas externas en especialidades médicas y quirúrgicas en ningún caso podrán ser coordinadas en un plazo mayor a 30 días desde que fueron solicitadas.

4.Cirugías no urgentes

Los procedimientos médicos no urgentes deberán coordinarse en un plazo inferior a los 180 días a partir del momento que la cirugía es indicada por el especialista actuante.

5.Decreto no incluye a ASSE

Hasta 2010 esta normativa no se aplica para la atención en hospitales públicos.