PABLO PERA PIROTTO
Los trastornos de la esfera psiquiátrica se reflejan de distintas maneras en la piel. El órgano más grande del cuerpo humano no permanece inmune a los desequilibrios o enfermedades mentales. Muy por el contrario. Es frecuente que sea el sitio de agresión preferido por quienes padecen distintas patologías, ya sea mediante una acción consciente o inconsciente.
Se pueden distinguir distintas variantes dentro de las llamadas "psicodermatosis".
Una de ellas es la dermatitis artefacta o artificial, que se desarrolla cuando el paciente se lesiona a sí mismo buscando asumir el papel de enfermo, aunque es característico que no asuma la responsabilidad en la producción de las lesiones. Diversos estudios coinciden en que se ve con más frecuencia en las mujeres, durante la adolescencia y adultez temprana.
En general se trata de personas que tienen una personalidad caracterizada por una conducta infantil, dependiente y manipulativa. También se ha visto que durante los primeros años de vida, la relación con sus padres suele ser disfuncional en grado variable.
Así mismo es frecuente que estas personas tengan ciertos conocimientos médicos, lo que les permite elaborar una historia clínica coherente de su supuesta "enfermedad", o provocarse y mantener lesiones similares a las que se pueden ver en ciertos trastornos dermatológicos.
El aspecto de las lesiones que pueden presentar en su piel es variado, dependiendo de lo que utilicen para lastimarse. Esto va desde sus propias uñas hasta instrumentos punzantes o jeringas con variado contenido.
De todas formas es característico que todas las lesiones se ubiquen en lugares del cuerpo a los que tiene acceso su mano dominante, por lo que en algunos sectores de la espalda suelen mantenerse sanos. Piscológicamente, quienes se autoinflingen lesiones, niegan sistemáticamente que ellos sean los causantes del problema, pero, al mismo tiempo no se muestran demasiado preocupados en cuanto a ello. Más bien, se sienten a gusto cuando están rodeados por médicos o familiares que le brindan mucha atención por su "grave" enfermedad cutánea.
Esta dermatitis artefacta debe distinguirse de la simulación, en donde el individuo busca, siempre en forma consciente, obtener un beneficio, como evitar un trabajo o cobrar una pensión. Otra cosa son las llamadas compulsiones cutáneas, que resultan de acciones conscientes y repetitivas. Por ejemplo, las excoriaciones neuróticas producidas por rascado reiterado e intenso siempre en el mismo sitio, y la tricotilomanía, que es el arrancarse mechones de pelo.
Otros vínculos entre piel y psiquiatría.
Muchas enfermedades de la piel pueden llevar al desencadenamiento de trastornos psiquiátricos, como consecuencia del desfiguramiento, estigma social o cambios indeseables en el estilo de vida. Por ejemplo, el tener acné puede ser muy trascendente y traumático para un adolescente.
El rol de los familiares.
Las personas con lesiones ficticias son un problema para sus familiares, quienes se preocupan por querer solucionar un problema que perciben como grave. Por ello, consultan a distintos especialistas para intentar una curación, que sólo se produce cuando toman conciencia de su verdadera causa.
¿Existe un tratamiento?
Es aconsejable encarar al paciente desde un punto de vista mutidisciplinario, en donde el dermatólogo debe actuar en conjunto con el psiquiatra y psicólogo. De todas formas, como estas personas suelen negar su enfermedad, es común que rechacen la consulta psiquiátrica.
