Joven en estado vegetativo abre polémica sobre historias clínicas

JAVIER LYONNET

Mayra García de Amores es alta y flaca. "De cuerpo elegante", según la describe su padre Gerardo García. Aunque no era lo que más le gustaba, ayudaba a su familia en los surcos de legumbres y los canteros de hierbas aromáticas, daba una mano con las gallinas y los cerdos en el pequeño establecimiento familiar a 16 kilómetros de Tala, Canelones.

A sus 17 años a Mayra le gustaba salir de noche, se sentía una chica de ciudad y sus padres le insistían en que terminara cuarto de liceo para poder acceder a algún curso corto que le arrimara posibilidades de trabajo. A fines de enero se había peleado con Alex, su novio desde hacía dos años y dos meses. Según él la separación era definitiva. Según Jacqueline de Amores, "la foto más linda de ella la sigue teniendo el novio". Es la de los 15 de Mayra, la misma que ilustra esta página.

Alex sigue teniendo una relacion muy cercana con la familia de Mayra. Y más ahora.

Ella tenía resuelto que sí, que este año iba a terminar cuarto. Había repetido y lo estaba haciendo libre. Pero sus planes se truncaron. Desde el 3 de febrero de 2005 su condición es "injuria encefálica aguda metabólica por hipoglicemia de causa no aclarada". Traduciendo desde el lenguaje clínico, esto significa "estado vegetativo". La abogada Ana Lima (ex jueza penal de 17º turno) está asesorando legalmente a la familia García de Amores y estudia si amerita presentar una demanda. Esa "causa no aclarada" es lo que se busca establecer.

También determinar si hubo responsabilidades, omisiones u errores en el tratamiento que recibió en el Hospital Maciel.

APENDICITIS. "Si hubo un error, quién es el responsable. Es lo que queremos saber", dice García, tan tranquilo como profundamente triste. Sin conocerlo de antes, se puede adivinar que en los dos últimos dos meses envejeció 10 años. Da la mano blanda, de a ratos habla con un hilo de voz.

El sábado 29 de enero, de tarde, a Mayra le dolía mucho la barriga. No tenía mucha fiebre, pero un examen preliminar en el centro auxiliar de Tala le dio que tenía los glóbulos blancos altos, que podía ser señal de alguna infección. Desde allí la derivaron al hospital de Canelones, pasó la noche en observación, dolorida y con los glóbulos blancos altos.

Como en el Maciel se estaba tratando porque tenía plaquetas bajas, y como en Canelones no tenían esos estudios la doctora que la atendió prefirió coordinar con el Maciel y trasladarla. Cuando la recibieron en Montevideo le dijeron que el tema de las plaquetas estaba dentro de un rango que se podía haber operado perfectamente.

"Llegamos cerca del mediodía del domingo 30, la prepararon y la operaron enseguida, fue una operación cortita, de 19 minutos. El cirujano nos dijo que había una pequeña inflamación en la punta del apéndice pero que lo extirpó, que quedara en reposo y la pasaran a sala", contó el padre.

Se quedaron tranquilos, empezó a reaccionar. Estaba lúcida pero algo dolorida y molesta, algo lógico cuando estaba recién operada. Una vez trasladada a la sala conversó, pidió una revista que le prestó la vecina de cama y leyó un rato. A las tres o cuatro horas se empezó a sentir mal. Un enfermero le suministró un calmante. Se tranquilizó, durmió un rato, después se despertó y se siguió sintiendo mal.

Tarde en la noche le suministran un antibiótico. No pasó bien la noche y amaneció mal. La evaluaron psiquiatras y psicólogos, le hicieron una tomografía computada y después la cambiaron de sala. Le diagnosticaron un episodio distorsivo (histeria) y le suministraron un calmante (Diazepam), relató la abogada Ana Lima.

A las cuatro de la tarde hizo dos convulsiones, le agregaron el suero glucosado y entró al CTI a las 9 de la noche del lunes 1º de febrero. El diagnóstico fue de una hipoglicemia.

Está virtualmente descartado que lo que llevó a Mayra a su estado actual fueran complicaciones posoperatorias, pero sigue existiendo esa incógnita: "causas no aclaradas".

Hace 70 días que Gerardo García y su esposa Jacqueline de Amores se turnan para acompañar a su hija. El que se queda pasa día y noche en los pasillos del hospital y tiene dos visitas: de 14 a 15.30 y de 20 a 21.30, aparte del informe médico a mediodía. El otro permanece en Tala trabajando y encargándose del otro hijo del matrimonio, que tiene 10 años. "Contamos con el apoyo de los vecinos, la familia y los amigos que también nos ayudan económicamente; es que nos quedaría una duda muy grande si después de esto no investigáramos nada; tenemos derecho a reclamar y todo el mundo tiene derecho a saber qué fue lo que pasó".

Dos horas después de asumir como director del Maciel, el lunes 4 de abril, Daniel Parada llamó a Jacqueline de Amores. "Lo mínimo que se podía hacer desde la dignidad humana era dar una explicación", dijo Parada a El País. Ese mismo día formó una comisión técnico científica para investigar el caso. "Este semana vamos a terminar y elevar el informe a la dirección de ASSE", informó el director del hospital. A las 48 horas "yo en persona obtuve una copia completa de la historia clínica y se la entregué a la familia", afirmó Parada.

"Ahora, después de lo que pasó con el resultado de la investigación en el Clínicas por el caso Maykol Cardozo ¿yo puedo confiar en esta investigación?", cuestionó Ana Lima.

Parada afirmó que el de Mayra es un caso grave y de características poco frecuentes. El jerarca prefirió no ser concluyente en cuanto a la reversibilidad de la condición de la paciente. "Es joven, hay casos muy comprometidos, va a quedar con secuelas y capaz que tenemos suerte ¿Quién pensaba que Germán Hornos iba a volver a jugar al fútbol?", dijo el director del Maciel.

dolor. "Tiene movimiento pero no reconoce nada, nos damos cuenta que no son movimientos voluntarios porque si no se arrancaría todo lo que tiene. El diagnóstico es estado vegetativo", resume el padre.

Se alimenta por sonda, le hicieron una traqueotomía, le surgieron complicaciones infecciosas y está muy deteriorada físicamente. Tiene, según Lima "un rictus o gesto permanente de dolor". Alex, el novio o ex novio, la fue a ver dos veces. "Viene poco porque no la puede ver así", justifica García.

A Mayra le sacaron fotos en su estado actual para incluirlas en una posible demanda judicial. Esto no causó agrado entre el personal del hospital. Tampoco que el fin de semana pasado Lima convocara a los canales de televisión para divulgar el caso.

"Si hubo errores no tienen que quedar impunes, pero no como venganza; ellos tienen claro que a su hija la perdieron y no quieren que vuelva a pasarle a otros hijos", afirmó la abogada de la familia.

ArtIculo 41. El paciente tiene derecho a participar en las decisiones relacionadas con su tratamiento. El hospital tiene que darle por escrito un plan terapéutico a seguir, luego del alta.

ArtIculo 42. El paciente tiene derecho a revisar su historia clínica y a obtener una copia de la misma, a sus expensas.

ArtIculo 43. El paciente tiene derecho a quejarse de la atención y los servicios que recibe sin temor a represalias y exigir una respuesta del hospital, inclusive por escrito, si así lo desea.

MACIEL. La Carta de derechos del paciente del Hospital Maciel fue referencia para la redacción de estos artículos, según expresa el texto del propio decreto 258 del 9 de ju-nio de 1992 que reglamenta Reglas de Conducta Médica y un conjun- to de normas sobre Derechos del Paciente.

En el Sanatorio Americano, un niño de 13 años llegó de Carmelo para una intervención quirúrgica simple.

Una reacción no prevista a la anestesia lo dejó en estado vegetativo.

De acuerdo con los anestesiólogos, se trató de una predisposición negativa que está presente en algunas personas pero que no se puede detectar sin un examen previo específico, indicó Bimba Barreda, la presidenta de la Asociación de Usuarios del Sistema de Salud (ADUSS).

De acuerdo con estudios internacionales, las casos mortales por anestesia en operaciones son 1,5 cada 10.000 intervenciones.