"Para mis 15 quiero una cirugía estética de regalo"

ALEJANDRA VARTIAN

La madre de Lucía peló a su hija de 2 años porque no le gustaban sus rulos, y le hará, apoyada por el padre y el cirujano plástico, dos cirugías estéticas (orejas y nariz) antes de los 12 años por las mismas razones. La mamá de Karina le cubría la cara al sacarla en cochecito a pasear, para que no la miraran pues la consideraba fea.

Ambas historias fueron extraídas de la experiencia de la psiquiatra Cristina M. de Bagatini, en su trabajo sobre "Trastornos severos de la alimentación", publicado por la Revista de Psiquiatría del Uruguay.

En los dos casos, las niñas sufrieron trastornos alimenticios. El rechazo materno y la presión del entorno influyeron en la búsqueda de la perfección y en su autoestima.

Pero además del trastorno alimenticio que esas presiones generan en los adolescentes, la psicóloga Leticia Silveira, integrante de ALUBA, explicó que los padres que fomentan esas situaciones hacen que el chico cree un mayor caos en el proceso evolutivo, porque su identidad está muy frágil. "Puede llegar a existir, sobre todo en la relación madre-hija, una rivalidad en la adolescencia donde la madre se ve reflejada en la hija y pone sus propias idealizaciones, frustraciones y actúa como fomentadora de cirugías porque quiere la perfección que quizás ella no logró".

Además, destacó la importancia de la aceptación de los padres. "Las figuras parentales se ofrecen como modelos de identificación para los hijos y es lo que hace que ellos se acepten tal como son".

Sin embargo, la decisión de un adolescente de realizarse una cirugía estética puede llegar a ser legítima y válida en algunos casos. "La decisión es sana cuando el adolescente ve en la cirugía sólo un cambio estético. Si es una persona muy segura y quiere cambiar para verse un poco mejor pero sabe que eso no va a modificar el resto de sus vínculos, proyectos y emociones", subrayó Silveira.

OPERACION. En Uruguay no existen estadísticas sobre cirugías estéticas. "Hace 4 o 5 años aumentó un poco la demanda por parte de jóvenes y adolescentes porque hay una exigencia del mercado de ser lindo y delgado. Sobre todo las chicas están más preocupadas porque lo ven en la televisión", dijo el cirujano plástico Alberto Elbaum.

El experto enumeró las operaciones "típicas" que más se requieren antes de llegar a los 18 años: cirugía de orejas, rinoplastia y lipoescultura ("éstas dos últimas mucho más solicitadas por mujeres").

Con relación a la corrección de las orejas en asa (también llamadas "de dumbo"), el cirujano explicó que ese defecto debe ser corregido porque puede ser causa de una crítica o comentario de otros niños donde utilizan términos que pueden afectar psicológicamente al que lo padece. Eso provoca que el niño se sienta retraído y mal. Aconsejamos que a los 4 o 5 años, antes de entrar a la escuela o a la jardinera, se corrija. Es una operación corta, simple, que no tiene mayor complicación y de recuperación rápida. Además, señaló que en estos casos "la inquietud es más de los padres".

Otra de las cirugías que las adolescentes más demandan es la rinoplastia. "Muchas veces los padres les regalan a sus hijas la operación de nariz a los 15 años. Le devolvemos la forma a la nariz adaptándola a la cara de la paciente", afirmó Elbaum.

En el caso de la lipoescultura, se solicitan a partir de los 16 o 17 años, en chicas donde hay una deformidad de fenotipo: cadera ancha y pantalón de montar. "También la cara interna de la rodilla, que es una zona donde se acumula grasa, que muchas veces no depende de la dieta ni del ejercicio. Hay mucho de genética y los receptores de grasa de esa zona tienen características muy particulares", subrayó el cirujano plástico.

Otra intervención, más bien reparadora, es la que se realiza en quienes tienen la fisura labio-palatina, con una separación del labio superior. "En esos casos hay que operarlo desde el nacimiento haciendo varias intervenciones para que recupere rápidamente el habla y la estética. Si bien hay una parte reparadora, lo estético es muy importante y muchas veces los niños o adolescentes después que fueron reparados le piden a sus padres que los lleven al cirujano plástico porque estéticamente no se ven bien. Son pacientes que muchas veces tienen 12, 14 o 15 intervenciones quirúrgicas", explicó Elbaum.

Para operar a un menor de 18 años es necesario el consentimiento de los padres. "Se debe recurrir a profesionales éticos con título, habilitado por el MSP para la especialidad. Hay mucho chanta en el mercado diciendo que son médicos estéticos", aseguró el cirujano.

DECISION. El presidente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, Manuel Sánchez Nebreda, destacó la necesidad de implicar a otros profesionales de la medicina en la decisión de los adolescente de someterse a cirugías estéticas, en un curso del Centro Mediterráneo de la Universidad de Granada, en octubre pasado. "No solamente bastan el cirujano plástico, la paciente y el consentimiento paterno, sino que debe haber otro médico, otro profesional independiente, un psicólogo, un psiquiatra, incluso el mismo médico de cabecera que apoye esta decisión", dijo el especialista.

Al respecto, Elbaum opinó que a veces es necesario hacerlos participar. "Pero personalmente si dudamos de la estabilidad emocional del paciente, no lo operamos. Los cirujanos plásticos podemos distinguir cuando se buscan fantasías y cuando son realidades. Es muy importante el diálogo con la persona (por qué viene, qué quiere, para qué lo quiere) para poder responder asertivamente o sugerirle que no es la oportunidad. A veces los pacientes vienen requiriendo: labios de, narices de, caras de, ojos más o menos almendrados, con fotos de artistas. En esos casos uno tiene que trasmitirle que en su cara no quedaría bien".

AUTOESTIMA. Según el psiquiatra Pedro Bustelo, presidente de la Fundación de Cazabajones, es aconsejable detectar si el adolescente que quiere realizarse una cirugía estética está deprimido. "Es recomendable rastrear la depresión porque existe una pandemia que afecta a 400.000 uruguayos pero el 80 % de ellos no lo sabe".

Además puntualizó que a veces la gente refiere el dolor del alma a una insatisfacción con el cuerpo. "Si el adolescente está deprimido hay una regla general a seguir: no se deben tomar decisiones importantes porque se ve todo más negativo y nuestra autoestima está más baja porque estamos con una discapacidad transitoria".

Por su parte, la psicóloga Leticia Silveira indicó que, ante la inquietud de los adolescentes de hacerse una cirugía estética. los padres tienen que poder escuchar qué es lo que sus hijos les están queriendo decir. "Hay que preguntarse qué pasa con la psiquis de este chico que necesita tener un envase perfecto para ser querido, para mostrarse y para ser aceptado. Sería aconsejable consultar a un psicólogo para poder evaluar qué es lo que hay detrás y qué se está buscando", dijo la especialista de Aluba.

Encuesta. La apariencia de la belleza física es, para el 61 % de las personas, "el factor más importante para el éxito social", según una encuesta del instituto Gallup en Brasil.

Operaciones. Según la Sociedad Americana de Cirugía Plástica Estética, en el 2002 se realizaron 1,6 millones de procedimientos quirúrgicos en EEUU.

Frecuencia. Las cirugías más populares en Estados Unidos en el 2002 fueron: liposucción 23.3 %, aumento mamario 15.6 %, párpados 14,3 % y la rinoplastia en un 9,8 %.

Género. La mujer ocupa más del 88 % de los procedimientos. El 44 % se llevó a cabo entre los 35 y 50 años.

Jovenes. El grupo de 18 años o menos, representó más del 3 % (48.000). En este grupo son más frecuentes, la cirugía de orejas, en niños, y la nasal. Los procedimientos no quirúrgicos más populares, antes de los 18 años fueron el "peeling" y la remoción de vello con láser.

Europa. En España, en el 2002, las operaciones de estética preferidas por los jóvenes fueron la rinoplastia, el aumento de pecho y la liposucción. A partir de los 35 años las más solicitadas son: el "lifting", el relleno de labios y la liposucción de papada.

Estadistica. Según datos manejados por la Unión Profesional de Médicos y Cirujanos Estéticos de España, el 15 % de las jóvenes, menores de 20 años, acuden a un cirujano plástico.

María, 29 años. "A los 21 me hice la liposucción en las caderas. Por unos meses quedé conforme, pero después volví a quedar como antes. Tenía la autoestima baja y no sabía que tenía bulimia. Ahora estoy en tratamiento con un equipo multidisciplinario en el Hospital de Clínicas".

Paula, 20 años. "Me hice la cirugía de nariz a los 16. Quedé conforme y en general me siento más segura. Tampoco es algo que te cambia la vida".

Gonzalo, 14 años. "No es bueno modificar el cuerpo porque creo que como estés por fuera es superficial. Me parece bien de las personas que a causa de un accidente se hacen una cirugía".

Inés, 14 años. "No me interesa cambiar el cuerpo. Mi tía se operó la nariz pero no le veo mucho cambio. Conozco a una chica que le operaron las orejas a los 7 años. Sus padres tendrían que haber esperado para que ella tomara la decisión, pero puede que lo hayan hecho porque en el colegio se burlaban de ella".

Mariana, 14 años. "En este momento es "re normal" que todos se hagan cirugías. Escuchás a chicas de 15 años que están traumadas y se quieren hacer la nariz o la lipo. Mi hermana tuvo un accidente en la nariz a los 14 años y se hizo dos operaciones pero no quedó conforme".

Elisa, 18 años. "Yo me hice la lipo en las piernas y en la barriga, y no me parece nada mal si yo me siento mejor cuando me miro al espejo."

Sebastián, 16 años "Me operé la nariz porque me había quedado torcida de una caída. Eso no me parece mal. Lo otro si"