Mutualistas van camino a otro modelo asistencial

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FEDERICO CASTILLO

El MSP está decidido a cambiar el modelo de atención. Apunta a un sistema de salud basado en la prevención y apuesta a que todos los usuarios tengan un médico de referencia. Ahora las mutualistas están obligadas a impulsar esos cambios.

"Cambio de modelo asistencial". Así se titula uno de los artículos del nuevo contrato de gestión que -después de idas y vueltas y amenazas varias- las mutualistas firmaron con el gobierno.

En el documento se estampa por escrito y por primera vez algo que el actual Ministerio de Salud (MSP) ha insistido desde que asumió: ir hacia un sistema que priorice el primer nivel de atención, la prevención de enfermedades y el médico de referencia para todos los usuarios.

Este nuevo modelo, que había tenido su experiencia piloto en el sector público, ahora busca trasladarse al ámbito privado. En el contrato se establece que el prestador debe implementar líneas de acción "con incentivos adecuados" para lograr un modelo de atención "basado en un vínculo longitudinal a lo largo del tiempo con un equipo de salud del primer nivel de atención y un médico de referencia".

Además, las mutualistas deben "desarrollar estrategias" para que este equipo tenga la "mayor capacidad resolutiva respecto de los problemas de salud que atienda en el primer nivel".

También se deberá fomentar que la atención domiciliaria se realice con el médico de referencia. El nombre de este médico debe estar incluido de forma visible y legible en la Historia Clínica del usuario y en los sistemas de agendas informáticas. Para implementar esto último se fijo plazo hasta el 30 de abril de 2012.

Pese a las resistencias iniciales, las mutualistas terminaron aceptando lo que estipula este contrato. Para el gerente general de la Asociación Española y directivo de la Unión de la Mutualidad, Julio Martínez, el contrato es "bastante mejor que el anterior".

Además, a diferencia de otras voces más alarmistas por las prestaciones impuestas, Martínez sostiene que el peso del gobierno sobre las instituciones es "relativo".

"Hay que hacer un poco de historia. Todo el complejo normativo desde los años 80 a esta parte son de un alto intervencionismo estatal y el margen de maniobras que hemos tenido no era mucho más que el de ahora. Siempre nos fijaron la cuota, siempre nos fijaron las prestaciones", argumentó.

Por otra parte valoró que con los contratos las reglas de juego quedan claras. "Lo que no está en la canasta de prestaciones las instituciones no estaban obligadas a darlo", razonó.

Prevención. Otro de los objetivos impuestos a las mutualistas es crear programas específicos tendientes a lograr una "adecuada identificación de las necesidades de salud de sus usuarios" y la "implementación de respuestas de atención integral a los problemas que se detecten". Las instituciones deberán implementar actividades de prevención secundaria vinculadas a la enfermedad hipertensiva, diabetes y patologías oncológicas, en especial cáncer de mama, cuello uterino y colon.

A partir del próximo año las mutualistas deben contar con un sistema de información electrónica destinado a la identificación de los usuarios que presenten algunos de los factores de riesgo o enfermedades prevalentes, conformando una base de datos que facilite el plan de seguimiento según corresponda en cada caso.

El MSP inspeccionará que esto se cumpla.

Con el fideicomiso al que accedió la Asociación Española -una de las mayores mutualistas del país con cerca de 200.000 afiliados- se podrá invertir en nueva tecnología médica y en obras de infraestructura, señaló a El País el gerente general de esa institución, Julio Martínez.

Del total del fideicomiso, que son unos US$ 40 millones, cerca de 15 millones estarán destinados a inversiones en ese sentido.

Las deudas acumuladas de las mutualistas rondaban los US$ 40 millones.

Martínez dijo que se hará una "renovación total" en el área de equipos para estudios imagenológicos. Como ejemplo citó la compra de un resonador magnético de última generación, único en el país y cuarto en América Latina. "En 15 o 20 días va a estar inaugurado, va a permitir hacer una cantidad de estudios que antes no se realizaban en el país, estudios de resonancia cardiológica, estudios gastroenterológicos. Los estudios se hacen en menor tiempo y el equipo tiene un diámetro mayor para que la persona no sienta claustrofobia", destacó.

La otra gran apuesta de la Española es alcanzar la Historia Clínica digitalizada y unida a elementos de gestión para facilitar la tarea del médico.

En la institución se tramitan más de 5 mil consultas por día, y los problemas en las Historias Clínicas de papel son una constante.