Medicina aceptó "bajo protesta" la incorporación del Clínicas al SNIS

1/1

FEDERICO CASTILLO

"Bajo protesta" el Consejo de Medicina resolvió ayer aceptar el convenio propuesto por ASSE para la incorporación del Clínicas al Fonasa. La mayor objeción pasa por la cifra económica asignada, que es "insuficiente" para cerrar el año del hospital.

Tras una larga discusión (casi dos horas) el Consejo de la Facultad de Medicina decidió ayer aceptar con seis votos en siete consejeros la propuesta de convenio formulada por la Administración de Servicios de Salud del estado (ASSE) para la incorporación del Hospital de Clínicas al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).

Ahora el Consejo Directivo Central de la Universidad de la República deberá ratificar un acuerdo al que se le plantearon algunas modificaciones. La más importante es que la firma del convenio quede "supeditada" al compromiso del gobierno de disponer de los recursos suficientes para que el Clínicas pueda culminar el año sin sobresaltos.

El decano de Medicina, Felipe Schelotto, dejó en claro que el acuerdo se acepta "bajo protesta": esa fue la expresión que utilizó. Y el término "protesta" fue el que dominó las exposiciones de los consejeros al argumentar los puntos "débiles" del convenio: el financiamiento y la exigencia de formación de recursos humanos en base a las definiciones estipuladas por ASSE, algo que algunos de los presentes en la reunión vieron hasta como una "provocación".

Los desacuerdos son varios, pero lo medular y urgente está en el monto económico que el Clínicas recibirá al firmar el convenio. Si bien ASSE se compromete a transferir $ 70 millones anuales al hospital universitario -en reconocimiento de la asistencia que el centro brinda a los usuarios de Salud Pública- el documento establece la vigencia del mismo a partir de julio de 2009, por lo que este año sólo recibirá $ 35 millones.

Según el decano, el director de Secretaría del Ministerio de Salud Pública (MSP), Daniel Olesker, había "prometido" la partida completa de $ 70 millones para 2009. "Pero después nos dijeron que no. No concuerda con lo que nos habían planteado", protestó ayer Schelotto.

La objeción que se planteó fue la de firmar un acuerdo que comprometa la asistencia de usuarios de ASSE "cuando no se sabe si vamos a llegar a fin de año", planteó el consejero Miguel Martínez. "Jamás voy a suscribir un acuerdo que baje un peso de lo que necesitamos", agregó. La Comisión Directiva del Clínicas ya advirtió que el presupuesto para mantener abierto el hospital alcanza sólo hasta fines de septiembre.

Martínez informó que el presupuesto mensual del hospital ronda los $ 16 millones y, por ende, lo que se necesita es esa suma por mes a partir de septiembre hasta fin de año.

Tras escuchar éste y otros argumentos, el Consejo resolvió ligar la firma del convenio a que se pueda garantizar un complemento financiero hasta fin de año.

Por eso Schelotto habló de considerar en "dos etapas" el proceso del acuerdo. Primero se lo acepta en "líneas generales" - ya que recoge el objetivo de integrar el Clínicas al SNIS-, y en segundo lugar se buscará avanzar hacia una mejor complementación económica, para la que piden exista "voluntad en la negociación".

"Tomemos bajo protesta lo que se nos ofrece y procuremos seguir avanzando", fue la recomendación del decano a sus consejeros.

RECURSOS HUMANOS. Otro de los puntos del convenio que despertó preocupación en los consejeros de Medicina fue el que establece la formación de recursos humanos en distintas especialidades, de acuerdo a la definición de necesidades dispuestas por ASSE.

El decano y sus consejeros resolvieron modificar este aspecto del convenio, sugiriendo que sea el MSP y el sistema de salud en su conjunto y no sólo ASSE quien defina las necesidades de recursos humanos.

"La oferta educativa no es hacia ASSE solamente, es a todo el sistema de salud. Es llamativo que ASSE disponga qué hacer con los recursos humanos", objetó un consejero.

"Que el convenio esté atado a la formación de recursos humanos, no corresponde y llama la atención", se agregó desde el orden estudiantil del Consejo.

PLAZOS. Según el documento de ASSE -al que tuvo acceso El País- las prestaciones incluidas en el convenio y que el Clínicas se compromete a cumplir son aquellas vinculadas a la atención de CTI de adultos, cuidados moderados, consultas en emergencias e intervenciones quirúrgicas. El convenio dice que estos servicios formarán parte de la Red Integrada de Efectores Públicos de Salud (Rieps), la cual será coordinada con ASSE y abarcará a todos los prestadores del subsector público. El convenio tendrá una vigencia de cinco años y será renovado automáticamente por períodos iguales.

Se establecía un plazo de 30 meses para que sean reevaluados los criterios de asignación económica, pero según el decano eso ya fue modificado a "no más de 24 meses" antes que los montos sean reconsiderados.

La propuesta alternativa de ingreso del Clínicas al Sistema Nacional Integrado de Salud impulsada por algunos integrantes del Sindicato Médico del Uruguay (SMU) y en la que participó el propio decano de Medicina, Felipe Schelotto, fue considerada por éste como la que "mejor" resolvía el tema del financiamiento, al establecer una georeferencia de usuarios a ser capitados.

Sin embargo, reconoció que el texto del convenio propuesto por la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) recoge lo "sustancial" del objetivo principal que es incorporar el Clínicas al Sistema de Salud. Además, dejó bien claro que la propuesta que ASSE y el Ministerio de Salud Pública (MSP) "están dispuestos a aceptar es esto y no lo otro".

"Lo posible en este momento es tomar lo que podemos y seguir trabajando para lo que nos falta", dijo con cierta resignación Schelotto, quien también admitió que la propuesta del SMU era "preliminar" y que requería de "un mayor trabajo".

El Consejo de la Facultad de Medicina fue enfático al expresar que el acuerdo es "imperfecto" en su aspecto económico y que tampoco está definida la población a atender en términos geográficos.

Se aceptó en base a que era la opción "más responsable" aunque también se dejó constancia de la "urgencia" del directorio de ASSE y del MSP por una resolución sobre el tema.

DENUNCIAS. A todo esto, el SMU ratificó ayer que ya se redactó la denuncia penal por injurias contra los funcionarios del Clínicas por injurias a una médica residente que los enfrentó.

La denuncia es contra los autores de una grupo en Facebook donde ridiculizan a la médica.