El MSP tiene "dudas" legales por internación compulsiva

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El MSP alertó que a raíz de lo que prevé la ley sobre deberes y obligaciones de los usuarios de servicios de salud, se pueden generar problemas para aplicar el proyecto que plantea la internación obligatoria de personas en situación de calle.

La iniciativa, presentada por la senadora socialista Mónica Xavier, establece que las personas "en situación de intemperie completa, con riesgo de graves enfermedades o incluso riesgo de muerte" podrán ser llevadas a refugios "aun sin que presten su consentimiento", siempre que un médico certifique por escrito tal situación.

El proyecto, que fue presentado a fines de mayo, está a estudio de la Comisión de Población, Desarrollo e Inclusión del Senado, que el lunes 20 recibió a varios actores vinculados con el tema, entre ellos, representantes de los ministerios de Salud Pública e Interior.

En tal sentido, la subdirectora de la Dirección General de Salud (Digesa) del MSP, Raquel Ramilo, dijo que la iniciativa planteada por Xavier "quizá sea difícil de aplicar".

Las dudas de Ramilo radican en lo que establece la ley que regula los deberes de los pacientes y usuarios de los servicios de salud, de agosto de 2008, que prevé que todo procedimiento requiere la autorización previa del paciente o de un familiar. Además, toda persona "tiene derecho a negarse a recibir" atención médica.

"Incluso, puede pasar que en algunos casos no encontremos un autorizante, como lo exige la ley de pacientes y usuarios de los servicios de salud", explicó la jerarca del MSP, según consta en la versión taquigráfica de la reunión de la Comisión de Población, Desarrollo e Inclusión del Senado.

De todos modos, Ramilo señaló que es un tema que se debe analizar con detenimiento desde el punto de vista jurídico, porque según lo que prevé la ley que regula los deberes y derechos de los pacientes, "hay situaciones de emergencia que se pueden atender aun cuando las personas no den su autorización expresa".

"Debo confesar que la cuestión del marco legal que existe me genera dudas, por lo que tendré que consultar al Departamento Jurídico del Ministerio" de Salud Pública, añadió la subdirectora de la Digesa.

Además, Ramilo dijo que junto al ministro Daniel Olesker ya se evalúa qué aspectos debería planificar el MSP para el caso de que se apruebe el proyecto de Xavier.

"Conjuntamente con el Ministerio de Desarrollo Social, estamos tratando de clasificar el tipo de patologías que abarcaremos en caso de aprobarse este proyecto de ley para evaluar si el sistema está preparado en este sentido y qué refuerzos deberíamos darle", sostuvo la jerarca del MSP.

"VULNERABILIDAD". Por su parte, el director general de secretaría del Ministerio del Interior, Charles Carrera, expresó que su cartera "está de acuerdo con el proyecto de ley porque considera que es una herramienta que servirá para solucionar algunas de las complejas situaciones que se viven en nuestras ciudades".

Carrera explicó que el Ministerio del Interior tendrá "un conjunto de obligaciones menores" como "acompañar a los médicos en el traslado de las personas que se encuentran en situación de riesgo a aquellos lugares que disponga el Mides o el Ministerio de Salud Pública". Por ese motivo, señaló que los funcionarios policiales actuarán como "auxiliares".

El proyecto original de Xavier (que consta de un artículo) señala que el mecanismo se podrá aplicar en relación a "personas de cualquier edad" que se encuentren en situación de calle y "con riesgo de graves enfermedades o incluso riesgo de muerte".

Sin embargo, Carrera sugirió que se agregue al texto la condición de que se trate de personas que se encuentren "en situación de vulnerabilidad, que se encuentren en situación de intemperie completa, con riesgo de graves enfermedades".

"La vulnerabilidad puede ser física, mental o producto de situaciones de riesgo vinculadas a la violencia o al delito. En los casos de vulnerabilidad física o mental, debe existir el respaldo de un médico, pero también hay situaciones de riesgo vinculadas a la violencia o al delito que tal vez tengan como protagonistas a menores de edad", dijo Carrera a los legisladores.

Agregó que el aporte planteado por el Ministerio del Interior se debe a que sería bueno que "se especificara que las personas debían estar moral o materialmente abandonadas".

Carrera señaló que, como la posibilidad de internar en forma compulsiva a personas con trastornos mentales ya existe en función de una ley de 1936, la sugerencia del Ministerio del Interior es "incluir en ese concepto a las personas que tienen problemas físicos o mentales, o que están expuestas a las situaciones" de riesgo.

"Lo que debemos ofrecer a estas personas son políticas que les den soluciones, es decir, no se trata solamente de sacarlas de la situación de intemperie, sino de brindarles un tipo de asistencia que permita asegurar su reinserción social", opinó Hebert Tenenbaum, director del Programa de Salud Mental del MSP y presidente interino de la Comisión Honoraria del Patronato del Psicópata.

A nivel general, se estima que buena parte de las personas en situación de calle padecen enfermedades psíquicas, ya sea por la propia condición de indigencia y también por una elevada incidencia de consumo de drogas y alcohol.

Tenembaum se mostró en contra de establecer un sistema "compulsivo y represivo", y por ese motivo reclamó equipos de atención que sean interdisciplinarios.

La senadora Mónica Xavier, autora del proyecto, dijo que el objetivo es que no muera "más gente en la calle". Y señaló: "aunque tengamos que ir todas las noches a buscarlos para que pasen la noche en un refugio y que al otro día se vayan".