Alto número de muertes sin explicar alerta al MSP

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La oficina que abrió el Ministerio de Salud para recibir denuncias sobre muertes dudosas recibió más de 300 consultas en solo un mes. A las autoridades le sorprende y preocupa que no haya un diagnostico claro de muchos de los fallecimientos.

Ya pasó casi un mes de que los usuarios del sistema de salud uruguayo se enteraran que en un hospital público y una mutualista habían dos enfermeros que mataban pacientes y que luego se comprobara que entre los dos se llevaron la vida de al menos 15 personas

La noticia, que sacudió los cimientos del Ministerio de Salud Pública (MSP), obligó a las autoridades a tomar medidas, ajustar controles y, sobre todo, escuchar las quejas de los usuarios. Una de las primeras acciones fue poner en funcionamiento la Unidad Especial de Información y Apoyo a la Población. Allí se recibirían y procesarían todas las denuncias que la gente tenía sobre muertes dudosas de sus familiares en los centros de salud. Era, por supuesto, un servicio clave en momentos en que los propios investigadores policiales decían que las víctimas de los enfermeros podrían llegar a ser unas 200.

A poco menos de 30 días de la creación de esta oficina, las cosas parecen un poco más claras: se recibieron unas 250 llamadas telefónicas y hubo 98 denuncias por escrito (55 de la Asociación Española, 31 del Hospital Maciel y el resto de otras instituciones).

De este número, los técnicos y peritos del MSP separaron 30 casos para investigarlos en detalle y evaluaron luego que seis de ellos ameritaban ir a la Justicia, ya sea por su apariencia delictiva como por estar emparentados temporal y físicamente con las otras muertes a cargo de los enfermeros. Estas denuncias ya fueron enviadas al juez de la causa, Rolando Vomero.

En tanto, hay otros cinco casos más, de los cuales se solicitó ampliar la documentación y se los sigue investigando antes de pasarlos a la órbita judicial. Al resto de las consultas se les dará un trámite interno para ver qué corresponde hacer. Todos los casos serán investigados, y para eso ya pidieron las historias clínicas correspondientes.

SIN EXPLICACIÓN. Al frente de la unidad de información está la directora general del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), Elena Clavell. La funcionaria destacó que la mayoría de las denuncias que llegaron suponen un relato sobre las circunstancias -poco claras- en las que murieron familiares de los denunciantes.

"El relato que nos hacen los familiares es que en el momento del fallecimiento no hubo una explicación clara por parte de los médicos. Eso es algo que recogemos como experiencia, para pensar y ver cómo eso se puede mejorar", dijo Clavell.

Los homicidios de los enfermeros desnudaron este problema, que también fue advertido por los médicos: muchas veces se firma un certificado de defunción sin saber exactamente cuál fue la causa última de la muerte de un paciente.

"Que no quede claro para los familiares cuál es el proceso que hubo en la muerte de una persona, es un problema. Las explicaciones debieran ser bien claras en ese sentido", alertó Clavell.

Con esta información en sus manos, la directora del SNIS asegura que la situación preocupa y se tomarán medidas. "Queremos reforzar todo lo que tiene que ver con la difusión de los derechos: el de los pacientes y familiares a la historia clínica, al consentimiento informado (recibir información por cada procedimiento que se hace), son insumos que se pueden requerir para la mayor tranquilidad del familiar del paciente".

Clavell enfatizó que hay "muchas" acciones a tomar para revertir esta situación. Algunas de ellas ya están en curso como los programas de la seguridad del paciente y el observatorio de recursos humanos, que buscan fortalecer la confianza en la relación entre el equipo de salud y los pacientes.

También está en la agenda del MSP la posibilidad de que se habiliten las autopsias clínicas en los casos en que las causas de la muerte de pacientes internados no están claras. Los médicos han advertido que eso no será fácil. Se necesitará más personal capacitado, cambiar la legislación para que estas autopsias se puedan hacer sin el consentimiento de los familiares y mutar todo un estilo de comportamiento en la mayoría de los uruguayos que no están habituados a esperar más horas de las necesarias para velar a un familiar.

Clavell dijo que ninguna de las denuncias será desestimada, pero que en los relatos se encontraron con algo que es "difícil de entender" para los familiares: que "las muertes inesperadas también ocurren".

La Unidad Especial de Información y Apoyo a la Población del Ministerio de Salud es el canal oficial para hacer llegar las denuncias de los usuarios, pero hay otros vehículos. Con los episodios de los enfermeros asesinos , los movimientos de usuarios tomaron más protagonismo. En total hay cuatro grupos representativos: el Movimiento Nacional de Usuarios de la Salud Pública y Privada (que tiene representación en la Junasa); el Espacio Participativo (que está representado en ASSE); la Asociación de Usuarios del Sistema de Salud (el movimiento pionero) y Salud para Todos, cuyo campo de acción se limita más que nada al Hospital Maciel. Todas estas organizaciones han recibido por su cuenta denuncias sobre muertes dudosas en hospitales. Desde Salud para Todos se indicó que tienen casos de centros asistenciales de todo el país y enviarán esa información a la Justicia.

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