Médicos reclaman seguro por violencia de pacientes

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FEDERICO CASTILLO

Los médicos promueven la creación de un seguro contra accidentes de trabajo vinculados a la violencia de los pacientes. En un informe sobre el tema marcaron su "preocupación" por las agresiones que reciben, pero también son autocríticos.

"Existe un aumento preocupante de la violencia contra los médicos y el personal de salud, tanto en Montevideo como en el interior, sin distinción de lugares de atención: tanto públicos como privados, en domicilios, sanatorios o vía pública", resume el informe preliminar de la Comisión Interinstitucional de Violencia en el Área de Salud.

En el documento, publicado en los Cuadernos del Centro de Estudios de la Salud (CES), se proponen algunas acciones para enfrentar el creciente problema. Entre las más importantes, destaca la creación de un seguro contra accidentes de trabajo para los médicos y trabajadores de salud a través del Banco de Seguros del Estado (BSE).

Los promotores apuntan que hasta ahora quienes trabajan en hospitales públicos no disponen de esa cobertura y cuestionan que la situación genera "una grave inequidad" que se debe "corregir de inmediato".

Con este seguro se pretende garantizar el cobro de haberes -"sin retaceos de ninguna especie"- durante el tiempo que dure la incapacidad del profesional. Algunos de los médicos que presentaron informes a la comisión interinstitucional propusieron que este seguro esté a cargo del Fondo Nacional de Salud (Fonasa).

En el informe también se señaló "necesario" implementar medidas de apoyo psicológico y seguimiento de las víctimas. Además, los médicos indican que resulta "imprescindible" adoptar medidas respecto de los agresores desde el punto de vista de su vinculación institucional.

Agresiones. La comisión comenzó a funcionar el 11 de febrero de 2009, un mes después del asesinato de un neurólogo salteño y de la brutal agresión en la vía pública a un médico de ambulancia. En ese ámbito gestionado por el Sindicato Médico del Uruguay (SMU) se recogieron las denuncias de los galenos que quedaron plasmadas en el informe.

Los médicos denunciaron agresiones de diversa intensidad: incidentes con lesiones, insultos y amenazas, describe el informe, y agrega que los médicos hombres son quienes más padecen este tipo de violencia.

Las acciones violentas, según la investigación, se manifiestan por distintas causas. Mencionan a pacientes o familiares con antecedentes psiquiátricos y situaciones derivadas de "interferencias" en el proceso de atención. También se argumenta por la presencia de nuevos usuarios en mutualistas provenientes del sector público gracias a la reforma sanitaria. Dicen que este nuevo escenario "introdujo en las instituciones privadas a personas que anteriormente se atendían gratuitamente en el sector público y encuentran limitaciones económicas para su atención que suscitan episodios de incomprensión organizativa y violencia institucional".

Para graficar este punto, los profesionales señalan que el tener que abonar tiques para medicamentos o exámenes también es un desencadenante de episodios violentos.

Como explicación al fenómeno, los médicos ensayan una autocrítica pero tampoco se ahorran cuestionamientos a las instituciones que los emplean. Por ejemplo, hablan de que los centros asistenciales suelen hacer una "publicidad abundante" sobre sus `bondades`, que prometen atención inmediata, sin espera y que "luego esto no se cumple estrictamente y hay personas que sienten lesionados sus derechos y reaccionan con violencia".

"soberbia galénica". Como parte de las conclusiones del informe, los médicos asumen que se impone una "reflexión amplia y colectiva" sobre la actitud del médico y reconocen que la "soberbia galénica, en algunos casos, es un factor a corregir".

"Esto incluye el respeto entre los colegas y el trato adecuado a los preceptos éticos vigentes", agregan en el informe y piden evitar la concepción usual de "médicos versus enemigos de los médicos".

Como anexo al informe de la Comisión Interinstitucional de Violencia en el Área de Salud, se agrega el relato de un caso ocurrido a un pediatra de 65 años que determinó su renuncia a una "gran" mutualista tras 40 años de vinculación. El médico asegura que la agresión recibida fue "gratuita" y que nunca la imaginó en su vida profesional de "muchos años". El médico relata un episodio ocurrido en plena consulta con un menor y su madre. Recuerda que entonces el "probable progenitor" del paciente irrumpió al consultorio en forma "intempestivamente agresiva" y tras agarrar una silla y tirarla contra la ventana (y romperla) logró ser detenido por personal policial. El médico señala como únicas razones de su comportamiento el hecho de que en encuentros previos con el paciente, no recetó una medicación que la madre solicitaba y en cambio ordenó otros estudios. Además asume haber podido ingresar con cierto retraso a la consulta. "Las posibles causales en este caso tan lamentable, llaman la atención por la evidente y previa disposición del niño, atendido correctamente, a lograr un clima de beligerancia".