AGUSTINA NAVARRO

Las consultas en mutualistas se ven desbordadas por el incremento de pacientes. La situación preocupa a usuarios y médicos, particularmente en pediatría por el traspaso de la mayoría de los menores de 18 años que antes se atendían en ASSE.

La Sociedad Uruguaya de Pediatría (SUP) organizó una reunión en la que los especialistas plantearon una evaluación inicial de la aplicación del nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) y consideraron que trajo consigo un aumento de las consultas en el subsector privado que los médicos no pueden atender. "Es un desafío y los pediatras lo tenemos claro, va a requerir una serie de ajustes y por eso propiciamos esta reunión", explicó a El País el presidente de la SUP, Gonzalo Giambruno.

En la reunión, de la que participaron representantes del MSP, del Hospital Pereira Rossell y Femi, la SUP presentó algunas de las valoraciones planteadas por los profesionales vía correo electrónico. "Habitualmente en dos horas se deben ver más de 12 niños, lo que lleva más tiempo", escribió un pediatra recordando que se necesitan al menos 15 minutos por paciente, mientras otro planteaba que para dar asistencia correcta -principalmente a los niños que no tenían hasta ahora un control adecuado y regular- se requiere más tiempo y que esto corre por cuenta del médico. "Las consultas están desbordadas y los jefes no se preocupan", argumentó otro especialista.

Las características de la nueva población de ASSE que se incorporó a las mutualistas también preocupan a los médicos, que opinaron que "el sistema mutual no está preparado para pacientes que necesitan un equipo multidisciplinario, sobre todo asistentes sociales".

Giambruno explicó que estos temas serán tratados próximamente en la negociación de los Consejos de Salarios.

Pero las demoras en las órdenes para atenderse con los especialistas es lo que más preocupa a los usuarios. Actualmente se registran demoras de hasta dos meses, lo que ha motivado varios reclamos de la Asociación de Usuarios de los Servicios de Salud (Aduss).

"En este momento estamos en etapa de reacomodo y en primera instancia no se puede afirmar que haya disminuido la calidad de la atención, pero obviamente las mutualistas se han visto desbordadas por la demanda de servicios y la falta de personal humano, mientras que ASSE de alguna manera se ha visto aliviada porque tiene menos gente que atender", dijo una fuente médica a El País.

El porcentaje de menores de 18 años que optó por ASSE es ínfimo -al 31 de enero sólo el 0,2%- y esto se ha visto reflejado en el Hospital Pereira Rossell donde la consulta en emergencia pediátrica cayó un 25%, según planteó su director Osvaldo Bello, y también disminuyeron las internaciones.

La ministra María Julia Muñoz dijo que estaba previsto el masivo corrimiento de usuarios de salud pública al mutualismo y sostuvo que las demoras registradas no configuran demanda insatisfecha. "Este es un proceso, nosotros controlamos la emergencia en el momento, la urgencia en las 24 horas, el número para los especialistas en realidad tiene un mes o un poco más de ese lapso, y las coordinaciones seis meses", indicó. Destacó por otra parte que hay prácticamente 1,5 millones de personas dentro del Fonasa y 250.000 niños que hoy tienen cobertura y antes no la tenían.

Interior. Uno de los temas analizado en la reunión de la SUP fue la falta de pediatras en el interior del país, donde hay un especialista por cada 2.415 menores de 18 años, mientras que en Montevideo hay uno cada 450 niños. De 1.088 pediatras sólo 280 (el 23%) trabajan en el interior, donde los menores de 18 años son 657.000, o sea el 64%.

En el interior hubo una masiva migración a las instituciones de FEMI, que tuvo un incremento de 120 mil afiliaciones de menores de 18 años. En algunas la cantidad de niños aumentó en un 400%, lo que llevó a hacer reestructuras en la parte edilicia y en la forma de trabajo. Se incrementaron las cirugías, se ampliaron los horarios de policlínica y se reforzaron las guardias en sanatorios y en las calles, con la consiguiente carga de trabajo para los médicos según planteó Femi.

Tickets y financiamiento

Para muchos médicos, los pacientes que antes pertenecían a ASSE y ahora están en mutualistas no tienen recursos suficientes para hacer frente a los tickets reguladores, lo que puede generar graves problemas cuando presentan muchas patologías que requieren de estudios y medicación. "Van a aparecer problemas como alimentación a la madre cuando se internan niños, pañales o locomoción, que el sistema mutual no resuelve", sostuvo un médico. En la reunión se plantearon algunas discrepancias en lo que tiene que ver con la financiación y principalmente con las prestaciones que se piden a cambio de la cápita, que son cosas que para los médicos aún no están claras. Las cápitas oscilan entre $ 2.732 para los varones de menos de un año y $ 2.334 para las niñas, a $ 453 para los hombres y $ 599 para las mujeres de entre 15 y 19 años. Algunos de los especialistas dijeron que luego de hacer un balance de cerca de un año se podrá evaluar si esta cápita cubre efectivamente las prestaciones que se exigen a cambio de ella.