Blancos y Colorados proponen cambios en Financiación del SNIS

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Federico Castillo

El Frente Amplio insistirá en la profundización del Sistema Nacional de Salud mientras que blancos y colorados pretenden cambiar la manera de financiarlo para no perjudicar a las mutualistas. Los tres partidos promoverán médicos de referencia.

Las propuestas de los partidos políticos en Salud Pública para el próximo gobierno están plagadas de buenas intenciones y difieren sólo en algunos puntos bien concretos. Tanto el Partido Nacional como el Partido Colorado coinciden en que se debe mantener el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), pero proponen cambios para mejorar su gestión. En el Frente Amplio no se habla tanto de cambios como de continuación, profundización y estabilización de lo que ya se hizo.

Lo que los partidos tradicionales cuestionan de la reforma de la salud es su forma de financiarla. Luis Brembilla, uno de los asesores en el área salud del candidato blanco Luis Alberto Lacalle, dijo a El País que la idea actual con el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es "estatista a ultranza, muy marxista", pues el Estado capta "la totalidad de los dineros y después paga. No puede ser solamente un sector el que acapare todos los dineros, si no que debe ser gerenciado por ambos sectores involucrados", público y privado.

También dijo que no comparte el tema del financiamiento mediante cápitas y lo argumentó: "Una persona de media edad, hasta antes del sistema aportaba en promedio unos $1.000 por su cuota mutual, hoy por esa persona el Fonasa paga $400, por lo tanto la institución pierde entre $600 y $800". Desde filas blancas se considera que este sistema de pago va a llevar a un desfinanciamiento de las instituciones mutuales en un corto o mediano plazo. "Hay que reveer todo el tema de cápitas, ampliar algunas, bajar otras", dijo Brembilla.

Para Milton Pesce, asesor del candidato colorado Pedro Bordaberry, con el nuevo sistema de salud "se ha aumentado de forma importante el gasto, sin los resultados que debería haber", por el contrario, dijo, "las instituciones privadas han empeorado su resultado". Además, consideró que la reforma es "más financiera que asistencial". Pesce habló de buscar "costos en salud" en bases a grupos relacionados de diagnósticos (porque hay pacientes que gastan mucho más que otros) y "no fijar precios administrativamente".

En el programa de gobierno del Partido Colorado se propone "recalcular la cuota-salud conjuntamente con los proveedores y aplicar estrictamente la paramétrica de ajuste".

En tanto, en el programa del Frente Amplio se deja claro que en materia de Salud se continuará con el proceso de estabilización del SNIS, "profundizando las modificaciones estructurales imprescindibles para su desarrollo".

También se afirma la intención de "continuar con la política de rebajas de tickets y órdenes aplicadas a poblaciones prioritarias como los mayores de 65 años, así como el valor de los copagos en la atención del cáncer y enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, asma y psiquiatría". Además prometen la igualación de la orden de ginecología a las de medicina general y pediatría en un valor bonificado de $52.

Los blancos y colorados también insisten en que se deben bajar órdenes y tickets, aunque no mencionan políticas específicas.

También hay unanimidad en la idea de desarrollar la atención en el primer nivel con la promoción de médicos de referencia, "de familia". Así, afirman, se priorizará la prevención en salud.

Partido Nacional: apuesta hacer una fuerte inversión en el sector público: renovar la parte edilicia de los hospitales públicos y construir nuevos, por ejemplo se promete un hospital para el Cerro.

Mejorar el sistema de financiamiento del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Incorporar el Hospital de Clínicas al Sistema de Salud. Hospital de Ojos: priorizar a técnicos uruguayos.

El Frente Amplio: propone la construcción de una Red Integrada de Efectores Públicos de Salud mediante convenios de complementación que mejoren la accesibilidad y uso de los servicios públicos. Dotar al Sistema de Salud de mayor participación ciudadana. Incorporar el Clínicas al SNIS y complementar servicios con Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE).

Partido Colorado: plantea fortalecer la red pública de atención, aprovechando que desde la reforma del sistema de salud cuenta con mayor presupuesto y menos usuarios. Promueve la complementación de servicios públicos con los privados. También impulsar la atención primaria en salud, con el médico de referencia, buscando la prevención y el diagnóstico precoz.