Pediatras piden atender menos pacientes por hora

AGUSTINA NAVARRO

Escuchar a la madre, desvestir al niño, pesarlo, medirlo, revisarlo, diagnosticarlo y registrar la historia clínica lleva más de 10 minutos. Eso afirman los pediatras que además plantean dificultades por características de nuevos afiliados mutuales.

Los médicos deben ver seis pacientes por hora en policlínica, lo que supone que en promedio disponen de 10 minutos para atender a cada uno. Para los pediatras esto es insuficiente pues entienden que en ese lapso no se puede escuchar a la madre, responder sus dudas y revisar bien al niño.

"Todos tenemos problemas desde hace tiempo pero ahora, con el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), se volvió imperativo disponer de más tiempo para las consultas. El vínculo con el paciente es muy importante y para eso se necesita tiempo", explicó a El País la secretaria general de la Sociedad Uruguaya de Pediatría (SUP), Francesca Spagna.

El reclamo es disminuir a cuatro pacientes por hora, lo que consideran insuficiente pero entienden que es un primer paso. "Lo que trata la mutualista es que el pediatra tenga la consulta llena y, aunque el máximo son seis pacientes por hora, muchas veces tenés un plus de gente que te busca, que va por los sobrantes o que tratás de hace mucho tiempo y tenés que atender", explicó la pediatra.

En cada consulta, además de conversar con la madre o el responsable sobre el estado y la evolución del paciente, se debe pesar y medir al niño y se realiza una evaluación completa.

"A los bebés hay que desvestirlos y vestirlos. En algunos lugares se trabaja sólo en el consultorio y mientras se le quita la ropa al niño pasan los 10 minutos", explicó Spagna.

Por más que el médico esté dispuesto a dedicar más tiempo a su consulta muchas veces esto es imposible pues los consultorios son compartidos.

"En una mutualistas tengo mi propio consultorio y termino donando mi tiempo porque no tengo a nadie atrás que me saque. En otras instituciones donde la consulta está centralizada el consultorio tiene un horario y después de mí entra otro médico, por lo que aunque quiera no puedo quedarme", explicó Spagna.

La especialista contó que esta situación la llevó el viernes a darle otra fecha de consulta a un nuevo paciente de 5 años que le llevó dos volúmenes de historia clínica, algo que ella no podía leer y procesar en 10 minutos. Tuvo que hacer lo mismo con una madre que se tomó la tarde libre para preguntarle por el nuevo carné del niño.

La acumulación de pacientes en las salas de espera en busca de sobrantes o espacios libres, independientemente de lo difícil que es para los niños, genera el riesgo del contagio de enfermedades al coexistir personas sanas con enfermas.

El SNIS supuso la incorporación al sistema mutual de mucha gente que tradicionalmente se atendía en salud pública, especialmente niños.

Los médicos notan que el cambio generó un aumento de la población infantil empobrecida. "No es lo mismo el sistema mutual, ahora hay mucha gente más vulnerable. El año pasado tenías gente con más recursos económicos e información, en cambio ahora se ven más madres que vienen solas y que algunas veces no pueden pagar el tíquet, explicó Spagna.

Esto obliga a los médicos a incorporar abordajes sociales a la parte asistencial. "Muchas instituciones no están preparadas porque estaban acostumbradas a otro tipo de población. Los nuevos usuarios se atendían siempre en el hospital con asistentes sociales, una infraestructura y un equipo multidisciplinario especial", indicó.

Otro problema que enfrentan los pediatras es la falta de historias clínicas de estos nuevos afiliados, lo que supone más tiempo de consulta. "Para una persona que viene por primera vez se necesitan 20 o 30 minutos para armar la historia clínica", dijo Spagna.

En Salud Pública, antes de la reforma de la salud, ya se había planteado la reducción de pacientes por hora tras la experiencia en zonas de contexto social crítico en las que la problemática social era muy marcada. Entonces se amplió el tiempo de atención.

Se planteó al MSP que normatizara esa ampliación, pero esto nunca se concretó.

De todas formas en ASSE la situación ha mejorado desde la entrada en vigencia del SNIS pues disminuyó el número de pacientes con la emigración de usuarios al sector privado.

En las policlínicas y centros de salud públicos en general se dispone de más tiempo para las consultas que en las mutualistas, aunque depende de cada centro.