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Puja de hospitales por dinero

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Hospital de clínicas

A pesar de que la inversión en salud ha aumentado en los últimos años, la infraestructura de los hospitales públicos sigue siendo deficitaria. Con un nuevo presupuesto en el horizonte, la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) le pidió a la dirección de cada centro asistencial un estimativo de los fondos que necesitaría para el quinquenio.

La solicitud dejó las carencias al desnudo. Son varias las instituciones que requieren obras, muchas de ellas de envergadura.

Según datos de ASSE a los que accedió El País, en Montevideo, el hospital Pereira Rossell pidió US$ 50 millones, el Pasteur US$ 40 millones, y el Maciel US$ 34 millones. En el interior, uno de los centros que tiene mejores condiciones, como el hospital de Tacuarembó, solicitó US$ 25 millones.

Las abultadas cifras se suman a la ya reclamada para el Hospital de Clínicas, una obra que según dijo el propio presidente de la República, Tabaré Vázquez, sería prioridad para el gobierno. La remodelación costará de US$ 80 millones a US$ 100 millones, y se enmarca en una profunda reestructura del hospital universitario.

La semana pasada hubo varias reuniones entre ASSE, la Oficina de Planeamiento y Presupuesto (OPP) y el Ministerio de Salud Pública (MSP). Quedó claro que hay decisiones importantes para tomar en los próximos días. La "torta" que hay para repartir no alcanza para tantos comensales.

Si bien Vázquez quiere que la reforma del Clínicas sea uno de los "legados" de su segundo mandato, todavía no está clara la conveniencia de embarcarse en semejante proyecto.

Fuentes del MSP confirmaron a El País que la obra del Clínicas, para la cual ya hay un proyecto en el que trabajaron técnicos de la cartera, del Sindicato Médico del Uruguay (SMU) y de la propia Universidad, entre otros, todavía no está confirmada.

Nueva mirada.

El presidente del SMU, Julio Trostchansky, por su parte, dijo a El País que "no puede pensarse la inversión del Hospital de Clínicas sin pensar en el resto del sistema".

"Hay que tener en cuenta cómo se van a incorporar otros proyectos, como el Sanatorio del Banco de Seguros del Estado (BSE). ¿Será necesario ese nuevo hospital? No puede haber lo mismo en el Clínicas que en el Pasteur, que está a 15 cuadras", consideró.

Fuentes de la Universidad de la República que trabajan en la comisión del Clínicas opinaron, en declaraciones a El País, que el MSP es quien debe determinar cuáles son las prioridades para la asistencia sanitaria de la población.

"La inversión para el Maciel está justificada porque es un centro de referencia para la zona sur de Montevideo. En la zona norte hay que definir qué se hace. El Hospital Pasteur no da para más, es de lo peor que tenemos, ahí no se puede seguir atendiendo gente. Ha estado por clausurarse mil veces y no se hace porque el Ministerio de Salud Pública mira para el costado. Y no puedes ofrecer lo mismo ahí que en el Clínicas porque es innecesario", opinó.

El Hospital Pasteur, que necesita menos de la mitad del dinero para las obras, atiende entre el triple y el cuádruple de pacientes (ver nota aparte).

"Si el Clínicas recibe 10 emergencias móviles por día, el Pasteur recibe 30. Es un hospital que tiene un recambio enorme de pacientes porque registra un período corto de internación", precisó la fuente de la Universidad.

En una reunión reciente, de la que participaron las autoridades sanitarias, un delegado del SMU y otro de la Universidad de la República, se planteó la posibilidad de fusionar al Clínicas con el Pasteur.

"Se planteó la fusión del Pasteur con el Clínicas. Ya que el Clínicas va a tener espacio, el Pasteur se puede mudar para ahí. Es necesario que compartan servicios, que compartan la emergencia, que compartan el block, que compartan los servicios de imagenología. No tiene sentido duplicar todo eso cuando está tan cerca un hospital del otro. No son necesarios dos blocks quirúrgicos a tan pocas cuadras de distancia, porque si le vas a arreglar el block al Clínicas no terminás la construcción del Pasteur, y si se termina la construcción del Pasteur se tiene que cerrar el Clínicas", explicó una de las personas que participó del encuentro.

Lo que las autoridades tienen claro es que no se va a invertir más dinero para la construcción de nuevos centros. Con los que hay, muchos de ellos viniéndose abajo, alcanza. El desafío del Ministerio es hacer que los directores de los centros piensen la salud como un sistema y no como instituciones aisladas. En el oeste está el Maciel, en el este será el Clínicas o el Pasteur.

Está sobre la mesa "fusión" de hospitales Clínicas y Pasteur.

La propuesta de pensar a los hospitales públicos como una red asistencial y no como centros independientes sumado a un presupuesto insuficiente para poner a punto a todos los centros de salud, alzó voces dentro del gobierno que propusieron repensar la asistencia en Montevideo. Así llegó la propuesta de fusionar los hospitales Clínicas y Pasteur. Fuentes del gobierno dijeron a El País que la idea está sobre la mesa y reconocieron que es una de las opciones para analizar.

"El Hospital Pasteur no da para más y es de lo peor que tenemos, pero ya tiene una obra en camino que en todo caso habría que detener. La realidad es que coincide en muchos puntos con el Hospital de Clínicas y por ahí es innecesario tener dos centros, a 20 cuadras de distancia, si ofrecen los mismos servicios", comentó a El País una fuente que integra la comisión de reestructura del hospital universitario.

El Pasteur tiene en marcha desde 2013 una obra para su nueva planta física en un terreno frente al actual. La obra tiene un costo inicial de US$ 12 millones e incluirá una nueva puerta de emergencia y block quirúrgico.

El hospital actual, que fue inaugurado en 1849, estaría conectado en una siguiente etapa con la nueva planta por un pasaje aéreo.

El exdirector del hospital, Ricardo Ayestarán, había dicho a El País que la planta actual era "inarreglable" y que la infraestructura del hospital "está hecha pelota".

"Todo el año vivimos arreglando caños rotos y paredes. Somos de los pocos hospitales que quedan con salas grandes compartidas, de 14 enfermos. Queremos hacer salas de dos y cuatro pacientes porque las actuales son imposibles desde todo punto de vista, incluido el aislamiento higiénico y el acondicionamiento térmico. En verano y en invierno dar una temperatura confortable a los enfermos es complicadísimo", había comentado el exdirector.

HOSPITALES PÚBLICOS.

Hospital Maciel.

Reclama 34 millones de dólares para obras. El plan del director del centro, Álvaro Villar, implica la creación de un Centro Regional de Imagenología, otro de Trasplantes y la creación de un espacio para residuos hospitalarios. El plan ideado por el director del Maciel también incluye ampliar y remodelar el Centro de Terapia Intensiva (CTI) y la sala de Emergencias.

Hospital Pasteur.

El centro está embarcado en una obra que demandará unos 40 millones de dólares. En la nueva planta de atención que se está levantando en un terreno de ASSE frente al hospital, tendrá en primer lugar la puerta de emergencia y blocks quirúrgicos. En una segunda etapa se construiría el CTI y las salas de internación. Hay pedidas 250 camas.

Hospital P. Rossell.

Piden la suma de 50 millones de dólares, y fuentes de la cartera de Salud Pública confirmaron a El País que hay intenciones de acercarse "lo más que se pueda" a esa cifra. El Pereira Rossell tiene una obra sin terminar en las salas de CTI neonatal y de cuidados intermedios que se pretende darle fin con este dinero. También cuenta con graves problemas de humedad.

Hospital de Colonia.

Piden más de 20 millones para terminar las obras en el centro, que primero iban a terminarse en 2014, luego en 2015 y ahora están programadas recién para 2016. Para la remodelación del hospital no sólo se incluye el arreglo de varias áreas, sino también la construcción de nuevos espacios. Para cuando termine la obra, el centro será de unos 11.000 m2.

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Reclaman millones para infraestructuraV. RUGGIERO / C. TAPIA

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