ROSARIO TOURIÑO

En el interior existen unas 500 mil personas que no están registradas como usuarias de Salud Pública ni tampoco del mutualismo. Se trata de individuos que si bien pudieron haber sido atendidos por una emergencia estatal, no tienen carné de asistencia y sus datos tampoco están documentados en ninguna policlínica pública.

"Hemos detectado que hay un millón de personas en el interior que no tienen cobertura en el primer nivel de atención. Esto no implica que no sean atendidos. Si tienen una fractura van a la puerta de un hospital, pero no concurren o no son registrados en los servicios ambulatorios", reveló a El País el director de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), Elbio Paolillo.

Los técnicos de la cartera descubrieron esa realidad, cuando contabilizaron que las personas que tienen carné de Salud Pública, son socias del mutualismo o son usuarias de Sanidad Militar en el interior suman un total de 1.300.000, mientras que la cantidad de individuos censados supera la cifra de 1.800.000.

Paolillo reconoció que esta población deberá ser el gran objetivo del próximo gobierno, ya que es fundamental captarla, para lograr una mejora de los indicadores de salud. El jerarca precisó que en Montevideo no ocurre lo mismo y aseguró que casi la totalidad de los usuarios del sistema público están registradas en ASSE, Sanidad Militar o Sanidad Policial.

IDENTIFICADOS. A pesar de esa "laguna", en los últimos dos años la cartera ha avanzado considerablemente en la identificación de sus usuarios. Durante muchos años los hospitales trabajaron no sólo sin conocer la cantidad de población potencial que tenían, sino tampoco sus características: promedio de edad, proporción de mujeres y hombres o zona de residencia.

Ahora la cartera cuenta con una base de datos informatizada en la que ya ha cargado los datos de 1.003.861 usuarios. La llamada "identificación positiva" implica ingresar 22 variables, entre ellas: nombre completo, domicilio, sexo, fecha de nacimiento, centro donde se atiende, ingresos económicos totales y las características de su carné asistencial.

El padrón informatizado ya le ha permitido al MSP conocer varios perfiles. Por ejemplo, que tiene una población mucho más joven que la que posee el mutualismo. Mientras en la salud privada los menores de 15 años representan el 12%, en Salud Pública son el 33%. También ASSE atiende a un mayor número de mujeres: 54% contra 50%. Paolillo comentó que el dato reafirma que los sectores de menor edad y la población femenina son los más afectados por la pobreza.

Otro dato revelador para la cartera es que ASSE está llegando a la población que tiene que llegar por mandato constitucional: los indigentes o carentes de recursos suficientes. El 90% de sus usuarios están comprendidos en el quintil más pobre de la población total. El ingreso per cápita familiar promedio de todos los beneficiarios de ASSE asciende a $ 608.

En 2001, el Poder Ejecutivo emitió un decreto por el cual creó dos nuevas categorías de carné bonificados, con el fin de que los usuarios con cierta capacidad de pago abonaran un porcentaje del costo de algunos servicios. Sin embargo, por ahora la población que puede aportar recursos sigue siendo muy poca, apenas por encima del 4% del total.

Paolillo remarcó que el padrón informatizado y los perfiles que se han revelado serán fundamentales para elaborar políticas de salud focalizadas por departamento o por barrio. "Esto va a permitir planificar la estrategia de atención con mucho mayor eficacia, sabiendo incluso cuál es la población objetivo de cada centro de salud", apuntó. Es que precisamente el millón de personas identificadas han sido ya asignados a un centro de salud específico, de acuerdo a su lugar de su residencia.

Perfiles

Hasta agosto de 2004, el MSP había identificado a 1.003.861 usuarios, que tienen carné de asistencia. Sin embargo, considera que su población usuaria sería cercana al millón y medio de personas.

Estre proceso por el cual la cartera releva 22 características de cada usuario se llama "identificación positiva". El MSP venía realizando desde 2000 la "identificación negativa" de sus pacientes: chequeaba si estaba afiliado o no a una mutualista, gracias al padrón actualizado de socios que reciben los hospitales mes a mes.

El 91,6% de los usuarios del MSP pertenecen al quintil más pobre de la población ($ 375 de ingreso per cápita familiar promedio por mes). Sólo un 4,5% (45 mil personas) tienen carné bonificado (pagan un 30% o 60% de algunos servicios).

ASSE tiene un 33% de población menor de 15 años y sólo un 8% de mayores de 64 años. En cambio en el mutualismo la relación es al revés: 12% de menores y 19% de mayores de 64. En comparación con el sector privado la población del MSP es más joven, más femenina y de menores recursos.

En 1999, en Salud Pública se atendía el 34% de la población urbana. En 2003, ese porcentaje subió al 43%.