El gobierno pone US$ 10: más por año para financiar a mutualistas

FEDERICO CASTILLO

Las mutualistas cedieron y comenzaron a firmar los contratos de gestión con el Ministerio de Salud. Lograron un aumento en las cápitas del 1,25%, lo que significa que recibirán del Estado US$ 10 millones extras durante el próximo año.

Tras varias semanas de negociaciones intensas, con alguna que otra amenaza en el medio, las mutualistas y el gobierno llegaron a un acuerdo y se comenzaron a firmar los contratos de gestión que establecen las prestaciones y metas asistenciales que las instituciones están obligadas cumplir en los próximos tres años.

El presidente de la Junta Nacional de Salud (Junasa), Luis Gallo, destacó que es un contrato "que mejora sustancialmente al anterior, le da mucho más transparencia y garantías a las instituciones y al Ministerio de Salud".

Ayer firmaron algunas mutualistas de Montevideo y el interior, per no todas. Gallo aseguró que los representantes de las prestadoras en la Junasa aseguraron que hay "un apoyo unánime" de las instituciones y que en el correr de la próxima semana el 100% de las empresas va a firmar.

El documento incluye una mejora económica para las mutualistas. A partir de enero de 2012, las instituciones recibirán un incremento del 1,25% en las cápitas, que son las cuotas que el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) paga por cada usuario.

Las mutualistas pedían un incremento de entre el 4% y el 6%. De todas formas, el aumento fijado significa, en números globales, que el Estado desembolsará unos US$ 10 millones para asistir a las mutualistas.

Gallo explicó que se trata de un incremento a cuenta mientras se aguarda el ingreso de los jubilados al Fonasa, un colectivo separado por las instituciones para equilibrar sus cuentas.

Los jubilados ingresarán en julio del próximo año.

En el primer trimestre de 2014, se constituirá un grupo de trabajo que analizará la situación económica y financiera del sistema en su conjunto, así como la proyección de mejora de ingresos.

En función de los resultados de esos estudios, el Poder Ejecutivo podrá ajustar el valor de las cápitas.

Eduardo Zaidensztat, asesor de la Coordinadora de las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, había puntualizado que el desfasaje entre la atención que se brinda en las mutualistas y lo que se percibe por el Fonasa es del 6,22%.

Este porcentaje surge de la diferencia entre los costos que tiene la asistencia a los afiliados y los recursos que se reciben por parte del Estado.

Gallo aclaró que el sistema mutual "no está en crisis", aunque admitió que si se compara el 2008 con el 2009, "de repente algunas instituciones están por debajo".

Por eso, se decidió este incremento en las cápitas a manera de "transición" hasta el ingreso de los jubilados.

Uno de los reparos más severos que tenían las mutualistas ante los nuevos contratos era el tema de las sanciones por incumplimiento de metas o prestaciones. En un principio se había establecido que la Junasa podía sancionar económicamente a las instituciones sin necesidad de un acto administrativo firme. Las mutualistas protestaron que así se les estaba "ahogando" y les "cortaban el oxigeno" sin que pudieran recurrir las penas.

Finalmente se concedió que sólo las sanciones "menores" (las que pueden descontar hasta el 20% del valor de las cápitas) podrán ser aplicadas directamente por la Junasa y efectivizadas en forma instantánea.

El presidente de la Junasa destacó que con los nuevos contratos se profundiza el cambio en el modelo de atención, dándole prioridad a la atención primaria en salud y los médicos de referencia.

Por otra parte, resaltó que se estableció en los documentos que las instituciones deben hacer llegar a sus afiliados una cartilla con los deberes y derechos de los usuarios.

"Uno de los déficit que tenemos es que los usuarios no conocen cuáles son sus derechos en las mutualistas", lamentó Gallo.

Comisión por metas

Cada vez que la Junasa resuelva revisar y/o analizar las metas asistenciales existentes o las que se proyecten para el futuro, convocará a la Comisión Asesora de Metas Asistenciales.

Dicha Comisión tendrá cinco representantes del MSP, tres de las mutualistas y uno de ASSE.