Neonatólogos: carencias para cubrir CTI

Federico Castillo

El conflicto de los neonatólogos desnudó la carencia de especialistas en el área y la dificultad para cubrir guardias en los CTI pediátricos y ambulancias. Ayer ASSE abrió una instancia de negociación y logró frenar las renuncias por el momento.

El Directorio de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) logró ayer posponer las masivas renuncias de los neonatólogos, al abrir una puerta para la negociación que tendrá su primera reunión el lunes. Los especialistas -con más de 70 dimisiones en su poder y en pie de guerra- advirtieron que esperan definir el tema en la próxima semana, ya que no están dispuestos a prolongar el conflicto: o renuncian o acuerdan.

Es que más allá de sus reivindicaciones salariales, los especialistas aprovecharon la mediatización del conflicto en el CTI de niños del Hospital Pereira Rossell para denunciar varios temas que giran por lo bajo alrededor de la atención pública de la salud.

El presidente de la Sociedad Uruguaya de Neonatólogos y Pediatras Intensivistas (Sunpi), Enrique Di Lucci, dijo que desde hace un buen tiempo viene planteando a las autoridades sanitarias "la grave problemática" que tiene el sector. "Desde hace años hay una baja en el nivel de colegas especialistas. Hay gran déficit de postgrados, y por eso hay un problema en la cobertura de los servicios. Sobre todo a nivel de ASSE", dijo.

Agregó que también ha habido "una corrida" desde el sector público al privado de los "pocos especialistas" que hay en Uruguay, y lo atribuyó a temas que tienen que ver con lo salarial y con las condiciones de trabajo. También dijo que ASSE suspendió residencias pediátricas y que desconoce los motivos.

En Salud Pública trabajan unos 100 neonatólogos. La Sunpi tiene 250 asociados. La oferta de estos especialistas es escasa. En promedio, se recibe un neonatólogo y un pediatra intensivista por año. En el ámbito público ganan 42% menos que en el privado y eso explica el conflicto.

Por otra parte, se señaló que en el interior del país hay "problemas serios" en la cobertura de guardias y se puso como ejemplo concreto al Hospital Tacuarembó, donde informó que muchos de los intensivistas que trabajan allí dejarán sus puestos en el próximo año.

Para estos especialistas el régimen de trabajo en el interior es agotador. "Al día de hoy la cobertura está instrumentada de manera que cada uno hace tres días seguidos de guardia, y eso no es una cobertura digna para asistir un niño que está grave", señaló Di Lucci.

Apuntó que a nivel mundial se está discutiendo que las guardias no deben ser más de doce horas. "Si usted tiene un niño que está internado ahí y está con un médico que hace tres días que está trabajando, yo no estaría tranquilo", dijo Di Lucci.

Ambulancias. Entre las múltiples irregularidades asistenciales, los especialistas señalaron ayer que también hay problemas para cubrir las guardias de los profesionales en los servicios de emergencias móviles. Di Lucci comentó que al menos tres días a la semana no hay médico de guardia para las ambulancias del Pereira Rossell y dijo que esa situación "no está contemplada".

Esta situación fue admitida a El País por la directora del Hospital Pediátrico del Pereira Rossell, Marina Stoll, aunque señaló que no es responsabilidad del hospital sino de la coordinadora de la Red de Atención de Primer Nivel de ASSE.

De todas maneras, Stoll aseguró que al igual que se contratan CTI privados cuando hay sobredemanda en el Hospital Pereira Rossell, también está prevista la contratación de emergencias móviles privadas para hacer los traslados. Esto fue relativizado por Di Lucci, quien dijo que no siempre hay disponibilidad de ambulancias privadas.

Actualmente el CTI de niños del Pereira Rossell está completo. Incluso ya han sido derivados cinco pacientes a servicios externos, informó Stoll. La directora del Hospital Pediátrico dijo que los nuevos ingresos están siendo derivados a los CTI de los hospitales Policial y Militar y de las mutualistas Sanatorio Americano y Asociación Española.

Aseguró además que hay disponibilidad en esos y otros centros asistenciales para seguir derivando pacientes.

Negociación. Cerca del mediodía de ayer, antes de la reunión con ASSE, los especialistas se mostraron muy firmes en su intención de comenzar con las renuncias y hasta hablaron de cómo sería el proceso de retirada. No había optimismo en llegar a un acuerdo y Di Lucci lo argumentó en base a declaraciones que escuchó en la mañana de parte de autoridades de ASSE, que, según el especialista, iban dirigidas a posponer la negociación hasta marzo.

Todo cambió en la tarde, después de la reunión, cuando se abrió formalmente una nueva instancia de discusión. "Esperemos que la negociación sea rápida", señaló Di Lucci a El País. "Tenemos todas las renuncias en un sobre, si hay un acuerdo, lo tiene que aceptar la asamblea", advirtió. Los puntos a discutir son las remuneraciones y como "urgente" la situación en el interior del país.

Plan para actuar a largo plazo

Si hay algo que tienen claro los neonatólogos y los pediatras intensivistas que iniciaron este conflicto, es que el tema no se resuelve de la noche a la mañana, ni se termina con la concesión de los aumentos salariales reclamados.

Hay un asunto de fondo y es atender la escasa oferta de estos especialistas que hay en el Uruguay, algo que es reconocido por todas las partes involucradas en el tema.

El presidente de la Sociedad Uruguaya de Neonatólogos y Pediatras Intensivistas (Sunpi), Enrique Di Lucci, explicó que se trata de una especialidad "muy estresante". Dijo además que el promedio de edad de los profesionales que trabajan en hospitales del país es de 50 años, muy por encima de otros países. También se informó que últimamente se recibe un neonatólogo y un pediatra intensivista por año en Uruguay.

Ante esta situación, los médicos aseguraron que propondrán formar una comisión multidisciplinaria con la Facultad de Medicina, ASSE, hospitales del interior y Sunpi, "para darle una real solución al problema".

Di Lucci reconoció que esto "va a llevar años", pero es necesario. También se buscará con esta comisión "fomentar que el resto de los colegas que han migrado al sector privado, retornen al ámbito público".

Reproches a Sindicato Médico

Los neonatólogos aseguraron ayer que nunca se sintieron representados por el Sindicato Médico del Uruguay (SMU) en las negociaciones que este gremio llevó adelante con la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) en años anteriores y que terminaron con la firma de un convenio salarial. Un tema clave fue la negativa de estos especialistas a firmar los compromisos funcionales incluidos en el acuerdo. Para ASSE los especialistas estaban integrados al acuerdo que había sido rubricado por el SMU. "No estamos integrados en ese acuerdo, porque en ninguna cláusula de ese acuerdo se contempla la grave problemática del sector", dijo la neonatóloga Silvia Muñoz.