Fallos sobre fármaco contra el cáncer presionan al MSP

F.CASTILLO / P. MELENDREZ

Dos pacientes oncológicas lograron que el Estado financie sus tratamientos con medicación no incluida en el vademécum. El MSP queda expuesto a más reclamos. Los oncólogos dicen que están obligados a recetar el mejor tratamiento.

"Es muy sencillo", dice el director del Programa Nacional del Control del Cáncer, Ignacio Musé: "El médico tiene que indicarle al paciente lo que es mejor para el paciente. Después se verá cómo se financia ese medicamento, cómo el sistema lo puede absorber".

La paciente oncológica Patricia Ferrari (39) logró hace unas semanas que la Justicia obligara al Ministerio de Salud Pública (MSP) a suministrarle sin costo el fármaco Lapatinib para su tratamiento contra un cáncer de mama, un medicamento que fue indicado por el propio Musé. La droga no está incluida en el Formulario Terapéutico Médico, es decir, no está financiada por el Fondo Nacional de Recursos (FNR).

El MSP apeló el fallo y una jueza revocó la sentencia. Sin embargo, la ministra de Salud, María Julia Muñoz, anunció que le seguirán entregando la costosa medicación ($ 33.500 la caja) para no discontinuar su tratamiento.

Pero los reclamos de pacientes en las misma situación de Ferrari no se hicieron esperar. Unos días más tarde, un juzgado civil del departamento de Paysandú hizo lugar a una acción de amparo presentada por una paciente de la mutualista Comepa, y condenó al MSP a brindarle el Lapatinib a Gladys Pita, quien recibe tratamiento desde abril como consecuencia de un cáncer en el hígado, producto de una metástasis de un tumor de mama que padeció tiempo atrás.

Caso a caso. La ministra Muñoz anunció que también apelará el fallo de la Justicia de Paysandú y explicó que en el caso de Ferrari no pareció "oportuno" interrumpir el tratamiento que la mujer había iniciado. Y señaló además que en base al estudio de su evolución, "se concluirá si el medicamento debe se incorporado al Formulario Terapéutico Médico", aunque aclaró que no existe un plazo establecido para tomar una decisión al respecto.

La ministra dejó en claro que por más que se presenten otros casos reclamando el medicamento, se analizará cada caso. "Cuando se trabaja con recursos escasos para situaciones que atañen únicamente a una persona, muchas veces hay que pensar qué se dejaría de hacer para otras personas. Y muchas veces las medidas resultan antipáticas. Los recursos del país no son infinitos", expresó Muñoz.

Gumer Pérez, asesor legal del MSP informó que esa secretaría de Estado seguirá litigando en todos los recursos de amparo, contra quienes se presenten ante la Justicia reclamando la entrega de medicamentos que estén fuera del vademécum.

Si, como en el último caso, la Justicia le da la razón al Ministerio y no lo obliga a entregar fármacos que no forman parte del Formulario Terapéutico de Medicamentos, serán las autoridades políticas del MSP las que decidan caso por caso si dan o no el medicamento, añadió.

Pérez señaló que la defensa legal del MSP se basa en que no es responsabilidad de esa cartera la entrega a demanda de medicamentos que no estén incluidos en el vademécum, y que el Poder Judicial no puede entrometerse en el Poder Ejecutivo para obligarle a incluir un medicamento en el Formulario. La asesoría legal del MSP sostiene que esa secretaría de Estado tutela el interés general y no el particular, y que, en caso de entregar los fármacos que las personas le reclamen, se convertiría en un dispensario de medicamentos, lo que no es.

Obligados. El oncólogo tratante de Ferrari, Eduardo Lasalvia Galante, explicó que desde el punto de vista ético, los médicos están obligados a recomendarles a sus pacientes el tratamiento más conveniente, más allá que la droga esté o no incluida en la lista del FNR.

En caso contrario, aseguró, se podrían incurrir en un posible caso de mala praxis médica. "El acceso a la medicación moderna es tremendamente perverso, y no solo en la estructura sanitaria de Uruguay, sino en todo el mundo. Yo puedo nombrar un montón de fármacos que hasta hace dos años estaban prohibidos, hoy se recetan sin ningún problema", afirmó Lasalvia Galante.

Evidencia. El abogado del MSP destacó que la comisión que define los medicamentos que ingresan al Formulario está integrado por médicos de renombre y para incluir una medicación en esa lista se basa en resultados de evidencia científica, después de varias pruebas y análisis. "Sólo después que eso se valora positivamente, el medicamento se incluye", expresó. Los oncólogos coinciden que el FNR hace un buen trabajo en ese sentido. El jefe de cirugía oncológica del Instituto Nacional del Cáncer, Escandor El Ters, señaló que Uruguay es uno de los países en toda América que proporciona mayor cantidad de fármacos oncológicos a sus pacientes.

1.800 casos y 600 muertes por año

El cáncer de mama constituye la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres uruguayas. Según datos del Ministerio de Salud pública (MSP) se presentan aproximadamente 1.800 casos nuevos y 600 muertes por año. Las autoridades sanitarias explican que existen marcadas variaciones geográficas en las tasas de incidencia y mortalidad, y Uruguay se ubica entre los países del mundo con las tasas más elevadas. El MSP insiste en la detección precoz de la enfermedad para garantizar un mejor tratamiento.

En ese sentido se hace hincapié en que las mujeres se hagan periódicamente los exámenes de mamografía. Quienes se someten con regularidad a mamografías pueden reducir su riesgo de morir de cáncer de mama en por lo menos un 28%.