Nueva forma de tratar la esquizofrenia gana espacio

PILAR BESADA

El horizonte de la esquizofrenia no tiene que ser la institucionalización, al menos eso pensaban los que acudieron a la primera jornada de Intercambio de Experiencias Innovadoras en Salud Mental, el viernes pasado en la IMM.

La licenciada en Trabajo Social Beatriz Fernández Castrillo recuerda cuando a los enfermos mentales severos de todo el país se los enviaba a Montevideo, se los internaba en asilos y terminaban en tumbas N.N.

Desde 25 años atrás hasta la fecha, viene cobrando fuerza en Uruguay una nueva forma de tratar la esquizofrenia, que se apoya en los aspectos sanos de la persona para poder integrarla en la mayor medida posible a la sociedad. Se estima que el 1% de la población mundial padece de esquizofrenia.

Actualmente, existen varias instituciones que trabajan en esta línea con diferentes abordajes, ya sea en el trabajo con la familia, en la enseñanza de oficios, o la participación en talleres, que permiten a cientos de enfermos mentales tener una vida más digna que encerrados en una institución.

La jornada realizada el viernes estuvo organizada por el Programa de Salud Mental del Ministerio de Salud Pública, y auspiciado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Allí, una treintena de organizaciones públicas y privadas que trabajan a nivel nacional intercambiaron sus experiencias en el tratamiento alternativo de las enfermedades mentales.

CIPRES. El Centro de Investigación en Psicoterapia y Rehabilitación Social (Cipres), funciona en un apartamento en la Plaza Zabala, donde acuden gratuitamente unos 100 usuarios de todas las edades.

Beatriz Fernández, que trabaja en Cipres junto a la psiquiatra Eva Palleiro, afirma que la condición para que acudan al centro los pacientes es que deben estar tratados farmacológicamente por un médico. Por lo demás, Fernández afirma que se trata de una institución donde el trato es "horizontal", aunque sí están diferenciados los roles técnicos. "Hay otra forma de tratar a estos pacientes que es más vertical, más del estilo `yo te curo`", afirma Fernández.

En Cipres, los pacientes organizan las actividades, y ellos mismos deciden cuántas veces por semana van. Varios de los pacientes se ocupan de la gestión del centro, o de tareas administrativas y los propios familiares se organizaron en una sociedad civil. Fernández señala que el tratamiento apunta a que los pacientes "vayan recuperando áreas de funcionamiento, que no vivan pendientes de los médicos ni de los fármacos".

Para ello se organizan talleres y actividades de diferente tipo. Por ejemplo, hace poco Cipres editó un libro con poemas de los pacientes, y recientemente sacaron un CD de música, "que fue un desafío porque era un trabajo colectivo", recuerda Fernández.

"La institucionalización va en contra del criterio de cura posible que pudieran tener estas personas", afirma Fernández. "Nosotros luchamos contra el asilo, aunque claro que hay momentos que hay quiebres dramáticos, y la persona necesita cuidado todo el día", explica la profesional.

La idea de Cipres es que los pacientes vivan en sus casas, y acudan al centro durante unas horas, varios días por semana.

Un aspecto fundamental del tratamiento en Cipres es el trabajo con las familias. "Partimos de la idea de que el enfermo no es el único problema, que en la enfermedad está toda la familia involucrada, tanto en su producción como en el mantenimiento", advierte Fernández.

Un grave problema que enfrenta Cipres actualmente es la falta de recursos económicos. Solamente cuentan con dos funcionarios pagos, y una cuota de $ 50 por usuario que cobra la sociedad civil, por lo cual la capacidad de atención es limitada. Pero la precariedad de los medios no evita que en Cipres se formen decenas de profesionales gratuitamente, ya que funciona en acuerdo con el Hospital de Clínicas, dependiente de la Universidad.

Existen otros centros de rehabilitación psíquica alternativa en Uruguay (ver recuadro), donde se aplican diferentes enfoques y técnicas. Sin embargo, para Fernández "no hay una terapia universal" para este tipo de patologías, sino que cada abordaje puede servir a las personas en diferentes momentos de su vida.

Por ejemplo, al Centro Diurno del Hospital Vilardebó acuden pacientes que recientemente fueron dados de alta de esa institución. También existen organizaciones privadas con larga trayectoria en la materia como Sur Palermo, donde cuentan con un programa de inserción laboral. Este centro fue fundado por Reneé del Castillo, quien es también directora del Programa de Salud Mental del MSP.

Patronato. Osmio Curbelo es el director del Centro Nacional de Rehabilitación Psíquica, que depende del Patronato del Psicópata, y funciona en dos locales en el Prado, donde atienden a un total de 150 pacientes de forma gratuita.

Allí trabajan con terapia ocupacional, una especialidad médica que busca que el paciente psiquiátrico pueda recuperar gradualmente diferentes habilidades.

Para Curbelo, la institucionalización hace al enfermo "cada vez más dependiente, lo cual atenta contra sus derechos humanos, y además la enfermedad empeora, se cronifica".

El médico advirtió que la esquizofrenia mejora "cuando se estimulan los aspectos sanos" de la persona.

Según Curbelo, el resultado de estas experiencias es que los pacientes "en general mejoran el vínculo con la familia, y también la familia los ve distinto". Además, "empiezan a hacerse cargo de algunas cosas más", aunque cada persona mejora en la medida de sus posibilidades. Mientras que algunos han vuelto a trabajar, otros no lo logran, pero sí "pueden llevar una vida más integrada a la sociedad", estimó Curbelo.

"La impresión es que a la mayoría de las personas les hace bien y mejoran en algunos aspectos", comentó el médico, quien señaló que las personas con este tratamiento, en general tienen menos nuevas internaciones.

Experta: El enfermo no es el único problema, toda la familia está involucrada en esto.

Patronato: Pacientes mejoran cuando se estimulan los aspectos sanos de las personas.

Centros de rehabilitación psíquica

Los principales centros de rehabilitación psíquica de Montevideo son:

Centro Diurno Sayago dependiente de la Administración de Servicios de Salud del Estado, Salud Mental, ubicado en Av. Sayago 1125, tel. 355 5242.

Centro Nacional de Rehabilitación Psíquica y Taller El Ceibo, dependiente de la Comisión Honoraria del Patronato del Psicópata, en Cubo del Norte 3717, tels. 336 3275 y 336 3249.

Centro de Investigación en Psicoterapia y Rehabilitación Social (CIPRES), en Plaza Zabala, Durango 318, 2°C, tel. 9168108.

Centro Psicosocial Sur Palermo, privado, en Santiago de Chile 906, tel. 9085147.

Centro Diurno del Hospital Vilardebó, dependiente de la Administración de Servicios de Salud del Estado, Salud Mental, en Av. Millán 2515.

También hay centros de rehabilitación psíquica en la Colonia Etchepare y en la Colonia Santín Carlos Rossi, ambos centros dependientes del Ministerio de Salud Pública.

En el interior del país, se crearon centros públicos de rehabilitación psíquica, que atienden gratuitamente en: Artigas, Salto, Paysandú, Fray Bentos, Mercedes, Durazno, Melo, San José, Tacuarembo, Rivera, Maldonado, Rocha, Trinidad y Minas. Algunas de estos centros son intrahospitalarios, y otros se ubican fuera de los centros de salud.