Primer estudio sobre unidades intensivas

La Comisión Honoraria de Medicina Intensiva del Ministerio de Salud Pública presentó ayer los datos que se recabaron por primera vez sobre la "mortalidad predicta" en las Unidades Intensivas y la "mortalidad observada". Se monitoreó al 50% de las unidades y se concluyó que no hay grandes diferencias entre una y otra.

La mortalidad predicta es aquella que se puede anticipar al ingreso de los pacientes críticos a las Unidades Intensivas de los centros asistenciales. Para eso existe un sistema denominado Apache II que analiza las variables edad, estado previo de salud del paciente e índice de gravedad.

La mortalidad predicta por Apache II fue de un 15% y la mortalidad observada fue de un 17,7%.

"El dato más importante es que por primera vez se está recabando la información del 50% de las unidades del país y vimos que la mortalidad predicta, por primera vez medida en el país durante seis meses, está bastante cercana a la mortalidad observada", dijo a El País el integrante de la comisión, Álvaro Giordano.

El profesional reconoció que no se puede decir terminantemente que esos indicadores grafiquen la realidad de la situación, pues se observó a la mitad de las unidades.

Pero valoró que durante seis meses (desde enero a junio) 41 unidades enviaron los datos de sus enfermos para tener una lectura general.

Giordano rescató que por primera vez se puede hacer un análisis entre lo predicto y lo ocurrido y existe "seguridad de que las cosas se están haciendo bien".

Otro de los indicadores que se evaluaron fue el tiempo de estadía de los pacientes en las distintas unidades intensivas. La mayoría de los pacientes estuvieron cuatro días y el 75% requirió ser ventilado mecánicamente (con respirador artificial).

También se analizó y se discutió en el encuentro el tema de la posición de los pacientes en la cama. Se señaló que lo ideal es que esté ubicado en posición "semiincorporada". El paciente no puede estar totalmente acostado porque se entorpece su respiración. Según lo analizado, el 87% de los casos respetan la posición correcta, destacó Giordano.

GRIPE. El muestreo de casos se realizó hasta junio, y en ese mes se advirtió un aumento de los pacientes respiratorios que ayer en la presentación se lo relacionó con el ingreso del virus A (H1N1) al Uruguay.

De un promedio aproximado de un 8% de estos casos se pasó a un 13% y se estima que los datos de julio muestren un mayor aumento, pues en este mes es cuando la pandemia se instaló definitivamente en el país.

PUNTOS NEGATIVOS. Entre las autocríticas planteadas en el informe se destacó que existe multiempleo en el sector, falta de planificación colectiva, imposibilidad de aprender del error y falta de trabajo de equipo.

HISTORIAS. La ministra de Salud Pública, María Julia Muñoz, participó del encuentro y señaló la necesidad de generar historias clínicas electrónicas de los pacientes, como un insumo más para facilitar la información sobre su tratamiento. Muñoz subrayó que esa es una cuenta pendiente en ese sector.