Uruguay vuelve a pedir fondos externos para combate al Sida

MARÍA EUGENIA LIMA

Uruguay gasta US$ 10.000.000 anuales en combatir el Sida. Pero ese dinero es insuficiente para atacar la epidemia en las personas vulnerables, que llegan a tener hasta 100 veces más prevalencia de la enfermedad que la población general.

Uruguay tiene una epidemia de Sida concentrada, porque se da mayormente en la población vulnerable -expuesta a riesgos asociados a la transmisión de VIH - Sida-, como trabajadores sexuales, reclusos, consumidores de drogas, entre otros. Y "el hecho de tener una población vulnerable extendida provoca riesgo para toda la población", dijo a El País Miguel Fernández Galeano, subsecretario del Ministerio de Salud (MSP) y presidente de la Comisión Nacional de Lucha contra el Sida (Conasida).

"Queremos evitar la expansión de la epidemia. No puede ser que haya poblaciones que tengan 40, 50 o 100 veces más riesgo de contraer el Sida. Pensar que el problema es de esa población es incorrecto porque si aumenta la población vulnerable crece el riesgo en la que no lo es", indicó.

En junio, Uruguay presentará un proyecto a la novena ronda del Fondo Mundial para obtener recursos y así complementar el presupuesto que invierte hoy y atacar el VIH en las poblaciones vulnerables a contagiarse y transmitir la enfermedad. El país pedirá a ese Fondo US$ 3.500.000 anuales durante cinco años, que es lo que durará el proyecto Fortalecimiento de la Respuesta Nacional al Sida en el Uruguay; US$ 17.500.000 en total, adelantó Fernández Galeano, ya que el presupuesto para ese plan recién estará cerrado el 25 de mayo. De ser aprobado, el proyecto empezará a aplicarse en 2010.

El objetivo general del proyecto es el de reducir la transmisión de VIH en poblaciones vulnerables. Algunas metas específicas son: incorporar prácticas de promoción a la salud y prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), incluido el VIH en las poblaciones vulnerables, lograr accesibilidad de salud integral a las personas que viven con VIH y el manejo de las ITS. En este caso se buscará dar una consulta médica rápida. "A veces la atención a los pacientes con VIH no es buena por discriminación", afirmó Fernández Galeano. También buscará disminuir la discriminación y la estigmatización en la población con VIH y Sida. "Está probado que cuanta más discriminación más conflicto a la hora de poder tener una política de prevención en estas áreas", aseguró.

VULNERABLES. En el país, los trabajadores sexuales masculinos tienen un 19,3% de prevalencia del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), 40 veces más que en la población general, que es de 0,43%, según estudios del Ministerio de Salud Pública de 2007 y 2008.

Otro gran colectivo de población vulnerable es la privada de libertad, en la que el VIH afecta entre el 2 % y 5,5 % del total. El 18,5% de los usuarios de drogas intravenosas es portador de VIH. En el caso de los consumidores de cocaína alcanza el 9,5%. Estas cifras son de 2004, "pero nada hace pensar que haya variado sustantivamente", dijo el presidente de la Conasida, encargada de elaborar y presentar el proyecto al Fondo Mundial.

En el caso de los usuarios de drogas intravenosas uno de los riesgos de contagio está en compartir jeringas; en los consumidores de cocaína, en el uso común de una pipa ya que la nariz puede estar erosionada, lastimada por las drogas. "Otro factor es la importancia de no tener sexo seguro en los consumidores de droga, ya que en el contexto de una intoxicación aguda pierden toda referencia" y a veces no usan preservativo, explicó Fernández Galeno.

En hombres que tienen sexo con hombres -excluyendo a los trabajadores sexuales- dio una prevalencia de 9%, según un estudio de vigilancia del Ministerio de Salud de 2007-2008.

Uruguay se ha presentado en rondas anteriores del Fondo y no ha conseguido apoyo financiero porque siempre toman los indicadores de renta media alta del país, informó.

Esta vez "le demostramos al Fondo que los países que tienen epidemia concentrada deben ser tenidos en cuenta porque si bien en la población general hay prevalencias aceptables, tenemos poblaciones que tienen una vulnerabilidad muy grande y que pueden expandir la epidemia", agregó. El hecho de tener una población vulnerable tan extendida genera un proceso de comunicación entre esa población y el resto de los habitantes. "Por ejemplo, el tema de los trabajadores sexuales masculinos plantea ese riesgo porque la utilización de ese servicio no la hace sólo la población vulnerable sino la población general", dijo. Por ejemplo, hombres casados que contratan a trabajadores sexuales, pueden pedir protección, pero también deben solicitar que la tenga el trabajador sexual porque la gente que trabaja con sexo pago puede no optar por un sexo seguro. De ser aprobado, el dinero del Fondo será recibido por una unidad ejecutora del proyecto país de Sida del MSP y el correceptor principal -el que ejecutará los fondos- será la Agencia nacional de innovación e investigación (ANII). Los subreceptores se van a elegir entre las organizaciones no gubernamentales (ONG) que aspiren a gestionar parte de los proyectos. Por ejemplo, un grupo pequeño de travestis de determinada zona elabora un pequeño proyecto en esa población y se les hace una transferencia de dinero; no la hace la ANII sino la ONG.

El Fondo Mundial es la única asociación internacional público-privada dedicada a captar y desembolsar recursos adicionales para prevenir y tratar el SIDA, la tuberculosis y la malaria, según indica en la web www.theglobalfund.org. Desde su creación en 2002 ha tenido un financiamiento aprobado de US$ 15,6 billones para más de 572 programas en 140 países.

Las cifras

9% es la prevalencia del Sida en hombres que tienen sexo con hombres, según un estudio de 2007-2008 del MSP.

0,43% es el porcentaje de la población general del Uruguay afectada por el VIH-Sida, dato de 2008. En 2004 era de 0,45%.

19,3% es la prevalencia del VIH-Sida en los trabajadores sexuales masculinos, 100 veces más que en la población general.

Buscan mejor calidad de vida en enfermos

Este año la Asociación de Minorías Sexuales del Uruguay (Amiseu) ejecutará un proyecto para mejorar la calidad de vida de las personas que viven con VIH - Sida en el país.

La iniciativa demandará US$ 14.000 para su implementación, aportados por el Fondo de Población de las Naciones Unidas.

En una primera etapa el proyecto será desarrollado en cuatro departamentos: Artigas, Cerro Largo, Rivera y Maldonado, "que fueron elegidos teniendo en cuenta las redes sociales y los recursos comunitarios existentes a nivel local", explica Amiseu en la presentación de su propuesta.

Entre otras actividades el plan prevé la elaboración de un manual para usar en las capacitaciones dirigidas a las personas viviendo con VIH (PVVs), con información de tratamientos, calidad de vida, autoestima, derechos humanos, la capacitación de PVV en cada uno de los departamentos, desarrollo de mesas abiertas de debate con la participación de autoridades locales y como producto final elaborar una guía de recursos en la temática.

Entre los resultados esperados por Amiseu de esas actividades están: "difundir la institución y generar vínculos de contacto para fortalecer el trabajo entre las personas viviendo con VIH, que las PVVs que participen directamente puedan adquirir conocimientos de hábitos saludables que mejoren su autoestima, la adherencia a los tratamientos ARV, las prácticas sexuales y por ende la calidad de vida, permitir el acceso a la atención en salud y a las organizaciones sociales involucradas en el trabajo con las temáticas tratadas en el proyecto", entre otros.