Fortalezas y debilidades de la atención oncológica

Están divididas en tres sectores: Dimensiones, Fortalezas y Debilidades

Epidemiología

Fortaleza: Registro Nacional de Cáncer.

Debilidades: Población envejecida y alta incidencia y mortalidad por cáncer.

Aspectos Culturales, Ambientales y Territoriales:

Fortaleza: Idioma único; alta tasa de alfabetización; alta tasa de saneamiento y agua potable; territorio pequeño, sin accidentes geográficos, no expuesto a desastres naturales y con buenas comunicaciones.

Debilidades: Existencia de bolsones de pobreza que podrían tener un perfil onco-epidemiológico particular.

Normativa y programática

Fortaleza: Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer; existencia de Programas de Promoción de salud y de prevención (MSP – CHLCC); existencia de algunos Comités de Tumores.

Debilidades: Programas de promoción de salud y de prevención de tipo vertical, sin alcance nacional; superposición de programas poblacionales blanco y estructuras; necesidad de pautados para prevención y cuidados paliativos de aplicación en el primer nivel de atención; escaso funcionamiento y/o instalación y/o creación de Comités de Tumores.

Red asistencial

Fortaleza: Extensa red de servicios en el primer nivel de atención (en particular a nivel público) actualmente en etapa de coordinación - complementación de servicios entre ASSE y las intendencias municiaples; adecuada existencia de recursos de diagnóstico y tratamiento (Imagenolología, Anatomía Patológica, Biología Molecular y Genética); existencia de un Hospital universitario, un Instituto Nacional de Cáncer, de referencia nacional y una red de hospitales públicos y privados en Montevideo y en el Interior, con diferentes niveles de complicidad.

Debilidades: Escasa priorización del primer nivel de asistencia y de las acciones de educación, promoción de salud y prevención; inexistencia de equipos de salud multidisciplinarios para el abordaje de las patologías oncológicas; aún insuficiente coordinación de las actividades entre los centros públicos y privados; inequidades en los accesos a los servicios de salud en Montevideo e Interior; parque tecnológico con claros elementos de obsolencia; falta de coordinación y superposición de servicios; desarrollo en sus primeras etapas del SNIS.

Recursos Humanos

Fortaleza: Disponibilidad a nivel nacional de recursos formados en especialidades como Oncología Médica, Hematología, Radioterapia Oncológica, Cirugía General y subespecialidades, así como de Técnicos Radioterapéutas, Citólogos, licenciados y auxiliares en Enfermería.

Debilidades: Multi-empleo con escasa dedicación del equipo de salud en cada institución; predominio del enfoque asistencialista en detrimento de la educación, promoción, prevención y paliación; ausencia de especalización en cuidados paliativos; notoria carencia de personal de enfermería especializado para cubrir la demanda de los Hospitales del Día y los Cuidados Paliativos, sobre todo en el interior del país.

Oncología Médica

Fortalezas: Disponibilidad de un Banco de Citostáticos para los usuarios de ASEE y HC; compra centralizada de medicación en el subsector público y con alto grado de descentralización en lo privado; existencia, aunque en proceso de actualización, de pautas de diagnóstico y tratamiento, de alcance nacional; existencia de Formulario Terapéutico de Medicamentos (FTM); financiación de algunos procedimientos y medicamentos de alto costo por el FNR.

Debilidades: Dificultades en el acceso a algún tipo de medicación de alto costo; compras no unificadas a nivel nacional; coexistencia de dos vadernécum, con coberturas diferentes; falta evaluación de las pautas elaboradas; necesidad de ampliar las pautas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento oncológico.

Oncología Radioterápica

Fortaleza: Cantidad de especialistas suficientes en relación con el número de equipos instalados a nivel nacional.

Debilidades: In existencia de la especialidad de Físico Médico; inexistencia de Pautas de tratamiento.

Sistema de Información

Fortaleza: Registro de Mortalidad confiable de larga data (MSP); existencia de Registro Nacional de Cáncer, de larga data; registros hospitalarios; existencia de la Biblioteca Virtual en Salud - Oncológica.

Debilidades: subregistro de la incidencia de la enfermedad; escasa declaración de la enfermedad al RNC; carencia de datos sobre la extensión lesional al momento del diagnóstico; carencia de datos poblacionales sobre factores de riesgo; falta de datos sobre seguimiento de los casos registrados y de sobrevida; escaso nivel de informatización de procedimientos administrativos y ausencia de historia clínica informatizada.