SMU: la crisis del Casmu puede contagiar al resto del sistema

FEDERICO CASTILLO

Los médicos expusieron ayer su "desazón" ante la actitud del gobierno frente a la "crisis del sistema mutual". Aseguran que la posibilidad de una huelga no depende de ellos. La ministra Muñoz afirmó que habrá un adelanto económico para el Casmu.

A pocas horas de haber resuelto un paro nacional médico para el día de hoy, los médicos argumentaron sus motivos y apuntaron al Ministerio de Salud Pública (MSP) como responsable del "momento crítico" que vive el sistema mutual a causa de la implementación del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).

Asimismo, se expresó que aunque hoy prefieren sentirse "lejos" de la posibilidad de una huelga, ese escenario no depende de ellos sino de las respuestas que pueda dar el gobierno a la situación. "Si seguimos en este formato mediático para comunicarnos, si siempre hay un pero, una condición más para saltar a una verdadera propuesta, evidentemente no se avanza y la situación es muy difícil de contener", dijo ayer el presidente del SMU, Alfredo Toledo.

La ministra de Salud Pública, María Julia Muñoz, aseguró ayer que el gobierno liberará el préstamo de $ 60 millones para que el Casmu pueda pagar los salarios atrasados. Muñoz y el ministro de Economía, Álvaro García, se reunieron ayer en la sede del Frente Amplio e informaron al Secretariado Ejecutivo de la coalición de izquierda de la situación por la que atraviesa la mutualista y las respuestas planificadas. La ministra subrayó que la prioridad es que los salarios de los trabajadores estén al día y que los usuarios no sientan impactos negativos en su asistencia.

DESAZÓN. Según Toledo, en el gremio médico "hay desazón" pues no se sienten parte del proceso de reforma sanitaria, al que responsabilizan del momento de crisis.

Tanto en el Comité Ejecutivo Ampliado que el miércoles resolvió el paro, como ayer en conferencia de prensa, el sentimiento que reina en el seno médico es que la reforma sanitaria está dañando a muchas de las mutualistas y que el gobierno "le está dando la espalda" al Casmu, institución a la que consideran como la expresión pública de un sistema mutual en crisis.

Los médicos se sienten "padres conceptuales" de la reforma de la salud, del sistema en general, pero no de su implementación y de cómo se está llevando adelante.

Francisco Cópolla, integrante del Comité Ejecutivo del SMU, señaló que "el gobierno dice que el que está en crisis es el Casmu y no el sistema mutual, pero la implementación de este sistema hace agua por todos lados", y se refirió además al "estado crítico" del Hospital de Clínicas y la red de atención de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE).

Todos los médicos coinciden en que el Casmu es "la punta del iceberg" y apuestan a que el gobierno revise la implementación del sistema. "Se implementó con muy poco tiempo y con nada de inversión, porque se supone que este sistema debería comenzar a caminar sin pasivo", expresó Cópolla.

El déficit que tiene el sistema mutual es de más de US$ 400 millones. El Casmu adeuda US$ 90 millones. Toledo insistió en que al Casmu lo afectó la implementación del SNIS. Sobre todo por su especial composición de afiliados (la mayoría son mayores de 60 años) y porque se rompió el equilibrio operativo que se había logrado a fines de 2007. Toledo recordó que el Casmu pierde $ 38 millones por mes al no estar incorporados todos los jubilados en el Fondo Nacional de Salud (Fonasa). "Si todos los afiliados estuvieran en el Fonasa, el Casmu sería superavitario", concluyó.

Funcionarios protestarán en residencia presidencial

El gremio madre del sindicato de trabajadores del Casmu -la Federación Uruguaya de la Salud (FUS)- resolvió ayer profundizar el conflicto que atraviesan los funcionarios de la mutualista y anunció un paro de los trabajadores de la salud privada para el próximo jueves 20.

El paro de actividades está previsto desde las 8 hasta las 14 horas e incluirá una concentración y acto frente a la residencia presidencial de Suárez y Reyes.

El Consejo Central de la FUS acusa a los directivos del Casmu y del Sindicato Médico del Uruguay (SMU) de "generar una situación de alarma pública" que a su entender tiene por objetivo principal "mantener los privilegios de los sectores empresariales que lucran con la salud de los uruguayos".

El gremio sostiene que los médicos quieren "tirar abajo" la reforma de la salud.

En tanto, la Asociación de Funcionarios del Casmu (Afcasmu) mantiene la intención de ir a un paro por tiempo indeterminado a partir del próximo lunes 17.

En la última asamblea del gremio, los trabajadores radicalizaron el conflicto y resolvieron que si no se fija una próxima fecha de pago de los salarios que se adeudan, irán a una huelga y abandonarán, desde el 1° de diciembre, sus cargos en los sanatorios del Casmu.

Ante esta eventualidad solicitaron al Ministerio de Salud Pública (MSP) que se haga cargo de la evacuación de los pacientes internados en la institución.

La radicalización del conflicto derivó en el pedido de renuncia de las autoridades del Consejo Directivo del sindicato.

En asamblea se resolvió crear un Comité de Crisis que regirá desde ahora las plataformas de lucha del gremio en el conflicto. Los funcionarios exigen el pago inmediato de los salarios. Se adeudan los haberes de octubre a los trabajadores de la primera franja y los de septiembre y octubre a los de las franjas más altas.

Cifras y plan de ajuste

El Casmu tiene un pasivo que supera los US$ 90 millones.

En la institución trabajan más 3.400 funcionarios no médicos y 2.700 médicos.

Casi el 30% del gasto operativo se destina a pagar salarios médicos.

La institución cuenta con cuatro sanatorios y tiene unas 450 camas de internación ubicadas en los cuatro hospitales.

Los sanatorios 1 y 2 están destinados fundamentalmente a la labor médico-quirúrgica, El sanatorio 3 se dedica a la atención materno-infantil

El sanatorio 4 tiene como especialidad los cuidados médicos especiales e intensivos.

La Junta Directiva del Casmu ya inició un plan de ajuste con el objetivo de ahorrar unos $ 33 millones por mes. El plan incluye:

Reducción de la masa salarial de los funcionarios no médicos (ahorro: $ 14.000.00).

Envío a seguro de paro a 93 funcionarios con casual jubilatoria ($ 4.000.000).

Modificación de los distintos departamentos médico quirúrgicos en sanatorio

($ 1.820.000).

Mejoramiento en los mecanismos de compra y utilización de medicamentos

($ 600.000).

Descentralización de la farmacia de los sanatorios y tercerización de la entrega de medicamentos ($ 680.000).

Refuerzo en el control de insumos médico quirúrgicos, inyectables, etc. ($ 1.000.000).

Restricción en las inversiones por un plazo aproximado de ocho meses ($ 2.000.000).

Reestructura y racionalización del área comercial del sanatorio ($ 750.000).

"Si cae el Casmu, caen todas"

El presidente del Plenario de Mutualistas, Antonio Durán, expresó su inquietud sobre el impacto de la implementación del nuevo sistema de salud y advirtió sobre un posible "colapso" de varias mutualistas si no se realizan ajustes.

Lo que más le preocupa a Durán es el aumento de prestaciones que exige el gobierno "sin que haya una financiación" de las mismas.

"A esta altura de los acontecimientos la inconsciencia del Ministerio de Salud Pública es brutal", enfatizó el presidente del Plenario que agrupa a las mutualistas Impasa, SMI, Gremca, Cudam y Universal.

Durán destacó que finalmente sus colegas "se dieron cuenta de que lo que he venido denunciando hace años es verdad: no está financiado el sistema", remarcó y advirtió que "si cae el Casmu caen el resto de las instituciones en bloque, y todo queda en un sistema de salud con seguros parciales para los ricos y una situación de caos de asistencia para el resto de la población: sólo los que tienen plata podrán pagar una buena asistencia".

Durán adelantó que en el próximo Comité Ejecutivo Ampliado propondrá un paro de 72 horas en el Casmu, y después paro rotativos en las distintas mutualistas "hasta que caiga este ministerio porque no se puede seguir jugando con la gente", dijo.

Agregó que el Plenario solicitó una reunión con el Ministerio de Economía a los efectos de plantear la situación que vive el sistema mutual y sus posibles salidas. Dijo que todavía no han tenido una respuesta desde la secretaría de Estado.

FEMI. En tanto, el presidente de la Federación Médica del Interior (FEMI), Edgardo Mier, sostuvo que existen "matices y diferencias en puntos de vista" con relación a la postura del Casmu sobre los efectos negativos del nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).

Dijo que si bien es cierto que el SNIS ha perjudicado al sistema con algunas de sus medidas, "esta crisis viene de mucho antes y es estructural". Mier afirmó que las instituciones del interior están equilibradas y apuestan al crecimiento para atender a los nuevos socios. El número de afiliados creció entre un 25% y 35% y se comenzó un proceso de desarrollo, tanto de sus plantas físicas como de recursos humanos de las instituciones.