Aún no hay consenso para incorporar emergencias

n El Ministerio de Salud Pública (MSP) y la Cámara de Emergencias Móviles aún no han llegado a acuerdos sobre la incorporación de las emergencias al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), pese a que se había fijado como plazo hoy, 30 de septiembre, para la definición de las condiciones de integración de este servicio, que el gobierno quiere operativo a partir del 1° de enero del 2009.

El presidente de la Cámara de Emergencias Médico Móviles y Atención Extrahospitalaria, Lorenzo Carrión, dijo a El País que las negociaciones se vieron demoradas por las dificultades que tiene el MSP para lograr consensuar con las mutualistas los requisitos de los nuevos contratos del SNIS.

"Tienen toda su energía puesta en solucionar ese tema, que es lo central del sistema. Igual creemos que en unos 20 días podríamos llegar a definir las condiciones de incorporación de las emergencias", explicó Carrión.

El representante de las emergencias dijo que se conformaron dos comisiones para definir, por un lado, los aspectos técnicos y operativos y, por otro, el tema económico. Afirmó que se han registrado avances, pese a que aún restan definir situaciones importantes.

El SNIS prevé que las emergencias brinden asistencia en las situaciones en las que hay riesgo de vida de un paciente -lo que se denomina Clave Uno- como, por ejemplo, un paro cardíaco, un accidente cerebrovascular, un intento de suicidio o una crisis de asma.

En este concepto teórico hay acuerdo pero persisten las dificultades para definir en la práctica si un llamado es Clave Uno o no y qué se hace con quien solicita auxilio pero no está en riesgo su vida. Las emergencias han sostenido que hay que establecer un "margen de cobertura para la duda" que debe ser atendido. "Estamos en la etapa de definir la parte de responsabilidad de cada uno en cuanto a lo que no sea Clave Uno; como se va a cubrir y como se va a interactuar con el prestador integral", indicó Carrión.

Desde el principio de las negociaciones este ha sido el tema más difícil de acordar y pese al tiempo transcurrido sigue sin haber una postura clara sobre como instrumentar operativamente la Clave Uno.

"Ante la duda, yo creo que cada empresa deberá tomar una decisión y habrá quienes, ante la duda, actúen en favor del usuario y quienes se amparen en lo que dice la ley, el decreto o la reglamentación. Eso creo que quedará a criterio de cada empresa que se hará responsable", sostuvo Carrión.

Por otra parte, el representante de las emergencias dijo que ya se han puesto de acuerdo en el cálculo de los costos y están definiendo el valor de las cápitas o cuotas que cobrarán por usuario. En principio, creen que podría pagarse una cápita única, sin diferencias por edad y sexo.

"Acordamos los elementos que tomamos en cuenta para calcular los costos, por ejemplo, la población, los indices de siniestralidad u ocurrencia y los horarios. A partir de ahí podemos dimensionar las estructuras asistenciales de las que debemos disponer para establecer los costos", explicó.

Los representantes de las emergencias y el MSP volverán a reunirse la semana que viene en busca de acuerdos.