Se trabó acuerdo por contrato de las mutualistas con el MSP

FEDERICO CASTILLO

Las mutualistas de todo el país resolvieron no firmar hoy con el gobierno los contratos que establecen las obligaciones y prestaciones en el marco del nuevo sistema. La negociación seguirá y se aclaró que los desacuerdos no afectarán la asistencia.

Oficialmente, con este panorama, hoy las instituciones de salud no están vinculadas por ningún contrato de prestación con el gobierno. Los contratos de asistencia que las mutualistas tenían con el Banco de Previsión Social (BPS) estaban en vigencia hasta la fecha y en esta jornada se deberían firmar los nuevos compromisos con la Junta Nacional de Salud (Junasa), órgano rector del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).

Pero son varios los puntos que las mutualistas no aceptan estos contratos a dos años y por eso resolvieron aplazar la rúbrica. Desde el sector mutual se aclaró que esto no implica que la asistencia se vea resentida o los usuarios de la seguridad social se queden sin cobertura.

Los contratos en cuestión, establecen una serie de obligaciones y prestaciones que se imponen en el contexto del SNIS.

El representante de las instituciones en la Junasa, Italo Mogni, dijo a El País que la principal inquietud de las mutualistas se da en la "ecuación económico-financiera". Para las empresas no está claro cómo ni de qué manera el Poder Ejecutivo reajustará el valor de las cápitas- que la seguridad social vuelca a las instituciones través del Fondo Nacional de Salud (Fonasa)- y de las cuotas individuales.

Es que en estos nuevos contratos el sistema de paramétrica de ajustes de cuotas quedaría en suspenso y las mutualistas reclaman que no está explicitado cómo será el mecanismo de reajuste y temen que no se regule de acuerdo a los cambios que la economía impone mensualmente, señaló Mogni.

La decisión de no firmar los contratos la lideró la Federación Médica del Interior, pero ayer al caer la tarde las mutualistas de la capital resolvieron sumarse.

Delegados de todas las instituciones estuvieron reunidos por varias horas en la sede de FEMI en Montevideo discutiendo los pasos a seguir. Desde ahí se comunicaron en forma telefónica con las autoridades del Ministerio de Salud Pública (MSP) y entre ambas partes llegaron a un primer acuerdo: habrá un nuevo espacio para negociar los puntos en discordia.

El presidente de FEMI, Edgardo Mier, dijo que este ámbito "permite ser optimista para que en unos días se pueda suscribir la firma", pero subrayó que tal como están dada las cosas "es imposible" firmar hoy, día en el que estaban convocadas las instituciones.

Carta a Vázquez. Las instituciones elevaron dos cartas al gobierno en la pasada jornada. Una dirigida al presidente de la Junasa, Jorge Basso, donde se exponen las razones por las cuales no concurrirán hoy a firmar los contratos; y la otra con destino al presidente de la República, Tabaré Vázquez, a quien le solicitan una entrevista y le informan de su "intención de firmar" y de "no entorpecer" el desarrollo del nuevo sistema de salud, pero aclarando que no tienen claro algunos detalles incluidos en los contratos que plantea el gobierno.

De todas formas, la idea de las mutualistas es poner al tanto a Vázquez de la situación en una entrevista personal.

DUDAS. Además de lo que tiene que ver con los mecanismos de reajuste del valor de las cuotas y las cápitas, las instituciones plantearon otra serie de reparos en puntos de los contratos.

Por ejemplo en algunas de las nuevas prestaciones que tienen que brindar y en las que no está del todo claro cuál va a ser su financiamiento.

La Junasa les entregó a las instituciones un documento que contiene todas las prestaciones obligatorias que deberán ser cubiertas, pero desde el mutualismo se pidió más tiempo para analizarlas y más claridad sobre los costos que implican.

El presidente del Plenario de Mutualistas, Antonio Durán. subrayó que es "fundamental" que todas las nuevas prestaciones tengan su financiamiento. "Todas las instituciones vamos a firmar, pero hay que conocer los documentos , analizarlos, discutirlos entre nosotros, y llevar alguna postura", señaló.

Por su parte, Mier agregó que también falta explicitar el tipo de sanciones que recibirán las instituciones en caso de no cumplir con las metas y prestaciones previstas.

El presidente de FEMI se preocupó en aclarar que "con contrato o sin contrato" se seguirá brindando "exactamente la misma atención" y consideró que la situación se regularizará en "cuestión de días".

Nuevas metas de asistencia

En los contratos que cada mutualista deberá firmar con la Junta Nacional de Salud (Junasa) se establecen nuevas metas asistenciales que se suman a las vinculadas con la atención y controles al recién nacido y la mujer embarazada que rigen actualmente. Las nuevas obligaciones hacen hincapié en la necesidad de atender la situación de los pacientes hipertensos y diabéticos. Otro de los aspectos de los contratos refiere al PIAS (Plan Integral de Atención de la Salud), en el que figurarán todas las prestaciones que los centros de salud deberán cumplir con sus usuarios. Esto debe ser reglamentado por un decreto. También se debe decretar un reglamento referido a las sanciones que le corresponden a las mutualistas que no cumplan con sus obligaciones.

"Las mutualistas sólo quieren más plata. Es una cretinada"

n El representante de los trabajadores en la Junta Nacional de Salud (Junasa), Francisco Amorena, se mostró muy crítico de la postura adoptada por las mutualistas.

Cuestionó que después de más de un mes y medio de discusión entre el gobierno y los distintos actores de la salud sobre los contratos que vincularán a las mutualistas con el nuevo sistema sanitario aún no exista un acuerdo.

"Se fue haciendo una adecuación en base a las propuestas empresariales, se trató de buscar los mayores consensos posibles", expresó Amorena. "Si las mutualistas no están dispuestas a firmar es su problema. Todas tuvieron un crecimiento de un 20% con la reforma y ahora están presionando para comprometerse lo menos posible. Quieren el oro y el moro", afirmó el delegado de los trabajadores en el organismo.

Además, consideró al hecho de cuestionar que no estén claros los mecanismos de reajuste de cuotas y cápitas como una "cretinada".

"Hace ya un tiempo que están cobrando las cápitas y está bien claro cuáles son los componentes y las variables que se manejaron para su valor", afirmó. "Quieren más plata por las cápitas", dijo Amorena.